IBIOBA - MPSP   22718
INSTITUTO DE INVESTIGACION EN BIOMEDICINA DE BUENOS AIRES - INSTITUTO PARTNER DE LA SOCIEDAD MAX PLANCK
Unidad Ejecutora - UE
artículos
Título:
Diabetes autoinmune latente del adulto. LADA.
Autor/es:
TAVERNA, M; FRECHTEL, G; POSKUS, E; PERONE, MJ; MATEJIC, A; TRIFONE, L; GONZALEZ, J; ALONSO AMORIN, MA; DOMINGUEZ, JM; CEDOLA, N
Revista:
Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes
Editorial:
Ascune Hnos.
Referencias:
Año: 2012 vol. 46 p. 89 - 104
ISSN:
0325-5247
Resumen:
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La
naturaleza autoinmune de la lesión beta en la diabetes tipo 1 fue demostrada
inicialmente por los hallazgos de anticuerpos antiislote (ICA) en
pacientes insulinodependientes con deficiencia poliendócrina. Se ha dmostrado
que en pacientes con Diabetes tipo 2 (DM2), el 10% presentaban
anticuerpos ICA positivos, fracaso secundario a sulfonilureas y requerimiento
de insulina más precoz versus aquellos pacientes con DM2 y anticuerpos
negativos. En el año 1986, se encuentra que en pacientes con DM2 y
anticuerpos positivos al diagnóstico, como función beta preservada
y cuadro clínico diferente de la diabetes tipo 1 autoinmune (DM1A) y DM2 con anticuerpos negativos.
El
descubrimiento por numerosos investigadores de la enzima decarboxilasa del
ácido glutámico como autoantígeno de la célula beta determinó que el
dosaje de anticuerpos anti-GAD (GADA) por radioinmuoanálisis (RIA) podía
reemplazar, con algunas ventajas, a la técnica de la determinación de los ICA
por inmunofluorescencia indirecta (IFI).
En
la década del 90, tanto Tuomi y col. como Zimmet y col. utilizaron la
sigla LADA (Diabetes Autoinmune
Latente del Adulto) para denominar a esta forma de diabetes autoinmune
lentamente progresiva que podía inicialmente ser manejada con agentes
hipoglucemiantes orales antes de requerir insulina.
A
principios del siglo XXI, los pacientes que presentaban estas características
fueron definidos como LADA tipo 1 y LADA tipo 2 de acuerdo con la semejanza al
fenotipo de la DM1A o de la DM2, respectivamente.
Aunque
se consideraba que el LADA estaba confinado a la adultez, estos investigadores se
introdujo el término LADY (Latent
Autoimmune Diabetes in the Young) a partir de dos niños diagnosticados
con anticuerpos antiislote sin insulinodependencia que mostraron
posteriormente, en forma lenta, un deterioro progresivo en la función beta. Esta forma de diabetes
también fue denominada ?double
diabetes? (Diabetes Doble) o ?hybrid
diabetes? (Diabetes híbrida), sugiriendo la coexistencia de DM1A y DM2 en niños y adolescentes.
En
la actualidad, si bien existen controversias, prevalece la denominación de LADA
impulsada principalmente por Zimmet. La Organización Mundial de la Salud
propuso incluir al LADA dentro de un subtipo de DM1A. No obstante, la
clasificación actual de la diabetes, aceptada a nivel internacional desde 1997
no incluye aún al LADA [American Diabetes Association, 2012].