Tuberculosis multi-resistente: epidemias nosocomiales

PALMERO D; RITACCO V; WAISMAN J

SIDA y enfermedades asociadas, 2da Edición

Fundai

Lugar: Buenos Aires; Año: 2001; p. 261 - 280

La aplicación más inmediata del fingerprinting del ADN consiste en documentar la transmisión de una cepa en una institución o en una comunidad. Un cluster se define como un grupo de dos o más casos con idéntico fingerprint y confirma la sospecha epidemiológica de transmisión directa o fuente común de infección. Diferencias mínimas en el fingerprinting no invalidan el origen clonal de la infección, que puede ser confirmado mediante el empleo de otro marcador genético de variabilidad intra-especie.En nuestro medio, el RFLP IS6110 permitió caracterizar las cepas involucradas en varios brotes de tuberculosis multi-resistente asociados a SIDA que se originaron en grandes conglomerados urbanos a principios de la década de los ´90. Entre ellas, la más conspicua es la cepa M, responsable de un extenso brote iniciado en el Hospital F. J. Muñiz de la Ciudad de Buenos Aires. Aunque el brote adquirió magnitud considerable a partir de 1994, la cepa M pudo ser rastreada a 2 de los 5 pacientes con SIDA y tuberculosis multi-resistente internados en ese hospital en 1992. Desde entonces fueron descritas 7 variantes RFLP IS6110 de esta cepa, y se documentó su propagación secundaria en tres grandes hospitales del Gran Buenos Aires entre 1995 y 1997. La cepa multi-resistente denominada C, causante de un brote asociado a SIDA de menor magnitud en el Hospital Cetrangolo, fue identificada también en casos ocurridos en los Hospitales Muñiz, Tornú y Municipal de San Isidro. Simultáneamente, en el Hospital Carrasco de la Ciudad de Rosario, se documentó transmisión hospitalaria por dos cepas denominadas Ra y Rb, probablemente derivadas de un ancestro común.