Aparato Urinario

ALDO R EYNARD; MARIA EUGENIA PASCUALINI; NESTOR H. GARCIA

Histologia y Embriologia del Cuerpo Humano

Panamericana

Lugar: Ciudad de Buenos Aires; Año: 2007; p. 466 - 496

Luego de mas de 10 años de mal control de la Hipertension arterial y Diabetes Mellitus tipo II, el paciente presentaba intenso edema de miembros inferiores secundario a una intensa perdida de albumina por la orina. Esta es la clásica presentación de un paciente con indicios de insuficiencia renal crónica. A continuación veremos la estructura normal de la membrana basal del glomérulo renal, que constituye el “filtro” principal que en condiciones normales evita la pérdida de albumina con la orina. El aparato urinario está formado por un conjunto de órganos pares y simétricos: los riñones, los uréteres y dos órganos medios e impares: la vejiga y la uretra, difiriendo ésta en el hombre y la mujer. La actividad del aparato urinario asegura la excreción de los productos de deshecho del metabolismo. De este modo, y a través de numerosos y complejos mecanismos, contribuye a regular la constancia del medio interno. Así, la concentración de muchos componentes de la sangre y de otros fluidos se mantiene dentro de estrechos límites, en condiciones normales. Como uno de los más importantes sistemas de excreción de deshechos hidrosolubles, que son transportados por la sangre, los riñones conforman una vasta superficie de íntimo contacto entre sistemas de capilares sanguíneos, separados por tenues barreras celulares y extracelulares, con la complementaria superficie de túbulos renales. Para acomodar estas grandes áreas de vasos y tubos, unos y otros deben plegarse, arrollarse muy eficientemente y darse cabida en el relativo pequeño volumen que ocupa este órgano. La función excretora del aparato urinario depende principalmente de los riñones que, además, poseen función endocrina, pues elaboran y segregan algunas de corto alcance como la eritropoyetina, prostaglandinas y eicosanoides y otros factores liberados a la sangre como es la renina, que interviene en la regulación de la presión arterial. Finalmente, los riñones tienen la capacidad de inactivar la insulina y contrariamente, activar finalmente la vitamina D, a 1,25 dihidroxicolecalciferol. Las vías urinarias extrarrenales comprenden los pequeños y grandes que forman la pelvis renal, de donde la orina pasa al correspondiente. Éste la conduce a un órgano que actúa como reservorio, la vejiga, la que bajo control de la voluntad, elimina la orina a través de la uretra.