Evaluación de posibles causas de la resurgencia de pertussis en un modelo matemático de transmisión de la enfermedad

P. PESCO; P. BERGERO; G. FABRICIUS; D. HOZBOR

Tandil

Congreso; 99 Reunión Nacional de la Asociación Física Argentina; 2014

Asociación Física Argentina

La tos convulsa o pertussis es una enfermedad infecciosa inmunoprevenible causada por la bacteria Bordetella pertussis. Si bien esta enfermedad puede desarrollarse en personas adultas, la mayor morbi-mortalidad se registra en lactantes. En las últimas 2 decadas se ha observado un aumento en el número de casos de pertussis en varios pases incluidos aquellos que tienen buena cobertura de vacunación. Si bien los profesionales que trabajan en el área de la salud humana señalan posibles causas de la resurgencia de la enfermedad aun no se ha llegado a un consenso. Entre las causas propuestas se pueden mencionar a la relativa baja efectividad de las vacunas hoyen uso, la corta duración de la inmunidad conferida por las vacunas (en particular las vacunas acelulares) y la adaptabilidad del agente causal de la enfermedad a la inmunidad conferida por las vacunas. Mediante un modelo compartimental estratificado en edades que simula la transmision de esta enfermedad, desarrollado previamente por nuestro grupo (Fabricius et al 2013), hemos encontrado que la variación de determinados parametros provoca caractersticas similares a las que han sido reportadas en distintas regiones geograficas. En particular evaluamos el impacto en la incidencia de la enfermedad de posibles cambios en: 1- la eficacia de la vacuna y 2- el contacto infectivo. Cuando ensayamos una disminución de la efectividad de la vacuna pudimos observar que la incidencia de la enfermedad aumenta sostenidamente en el tiempo, obteniendo una mayor incidencia específica en los niños. En cambio, al variar el valor del contacto infectivo, observamos un efecto dinámico caracterizado por picos y valles y una mayor incidencia específica en  adolescentes (Pesco et al 2013). Estos resultados indican que los grandes picos no hablarían de una resurgencia sino que podrían ser consecuencia de un efecto dinámico que produce una gran  fluctuación en los casos de la enfermedad, pero no se produce un aumento neto del número de casos. Si bien nuestro modelo es de una complejidad considerable (posee 9 clases epidemiológicas, cada una discriminada en 30 grupos etarios), el efecto dinámico responsable de los picos se observa en sistema dinámico sencillo (modelo SIR). El trabajo realizado indica que las causas de la resurgencia podrían ser distintas en regiones diferentes proponiendo una forma de clasicarlas. A su vez se determinaron los parámetros asociados a los distintos comportamientos temporales, lo que nos da una pauta de las posibles causas de la resurgencia en cada región.