Aloinmunización contra un antígeno de alta frecuencia

STETTLER S; MONTAÑEZ M; TRUCCO BOGGIONE C; PRINCIPI C; LUJÁN BRAJOVICH M; POSNER V; ENSINCK A; BIONDI C; COTORRUELO C

Congreso; 12° Congreso Colombiano Acobasmet de Bancos de Sangre y Medicina Transfusional Congreso Iberoamericano GCIAMT; 2022

GCIAMT

Introducción:El sistema DI (Diego) posee 23 antígenos (Ags) siendo Dia y Dib los más inmunogénicos. Dib es de alta frecuencia mientras que Dia es poco frecuente en caucásicos, con prevalencia mayor al 50% en población amerindia.Reporte de un caso:Recién nacido (RN) de grupo O+ con Prueba de Coombs Directa positiva, sin clínica de EHRN. Madre (probando) de 32 años, 3 gestas 3 paras, con embarazo actual no controlado, grupo sanguíneo O+ y Anticuerpos Irregulares positivo. El panel identificador (PI) realizado con el suero de la paciente y el eluído de los glóbulos rojos (GR)s del RN reveló una panaglutinación que se mantuvo con GRs tratados con enzima y DTT. Se alertó probable anticuerpo (Ac) dirigido contra un Ag de alta incidencia. La etnia de la región permitió sospechar la presencia de un Ac asociado al sistema Di, se realizó el fenotipo con un Ac policlonal anti-Dia resultando la madre Dia+ y el progenitor Dia-. Posteriormente se realizó una prueba cruzada entre progenitores observando reacción en fase antiglobulina. Se realizó el fenotipo Rh, MNS, Duffy, Kell, Lewis, Kidd y P con el fin de evaluar sumatoria de aloanticuerpos. De los Ags estudiados el único ausente en la paciente y presente en el progenitor fue Fyb. Se realizaron adsorciones con GRs Fyb homocigotas y Fya homocigotas, al suero adsorbido se lo enfrentó al PI sin observar reacción positiva. Por otro lado, estudios de Biología Molecular mediante PCR-SSP permitieron determinar el genotipo DI resultando la probando DI*A/DI*A, el padre DI*B/DI*B y el RN DI*A/DI*B. Se convocó a los familiares consanguíneos de primer orden resultando todos O+. Las pruebas cruzadas entre el suero de la paciente y los GRs de sus familiares resultaron incompatibles con sus padres y compatibles con las dos hermanas. Finalmente se determinó el genotipo DI de cada familiar siendo los padres de la probando DI*A/DI*B y sus hermanas DI*A/DI*A. Estos hallazgos sugieren que el aloanticuerpo hallado es anti-Dib.Conclusión:Los estudios del RN permitieron el hallazgo de un aloanticuerpo de significancia clínica dirigido contra un Ag de alta frecuencia en una mujer en edad fértil. Las determinaciones realizadas permitieron documentar el Ac hallado e informar el riesgo ante la necesidad de potenciales transfusiones. Los estudios familiares permitieron conformar un grupo de donantes compatibles y concientizar sobre la importancia de integrar el banco de datos de donantes con fenotipos poco frecuentes.