LA IMPORTANCIA DE LA DETERMINACION DEL PERFIL DE ACIDOS BILIARES SERICOS EN PACIENTES CON COLESTASIS DEL EMBARAZO TRATADAS CON ACIDO URSODESOXICOLICO

LUCANGIOLI S.,; FLOR S.,; CONTIN M.,; TRIPODI V.,

Mar del Plata, Argentina

Simposio; LIII Reunión Científica Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 2007

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

La colestasis intrahepática del embarazo (CIE) es una condición de etiología desconocida, caracterizada por la presencia de prurito. Si bien es benigna para la madre, la CIE resulta extremadamente peligrosa para el feto ya que se encuentra asociada a casos de morbi-mortalidad perinatal. Dado que se la considera una condición de alto riesgo, el diagnóstico precoz, el tratamiento eficaz y su seguimiento resultan esenciales. Hasta el presente, el parámetro más específico de diagnóstico y seguimiento post tratamiento con ácido ursodesoxicólico (UDCA) es el aumento de ácidos biliares séricos (ABS) totales maternos. Sin embargo, en un trabajo previo, hemos demostrado cómo el perfil de ABS resulta más útil en el diagnóstico diferencial de la CIE observándose incrementos en los niveles de los ácidos biliares más tóxicos como el litocólico (LCA) y desoxicólico (DCA). Hasta el presente, no existen datos respecto de la modificación del perfil de ABS y las ventajas de su determinación durante el tratamiento con UDCA probablemente debido a la falta de una metodología analítica capaz de cuantificar simultáneamente cada uno de los ABS con elevada precisión y exactitud. En este trabajo evaluamos el perfil de ABS en pacientes con CIE durante la administración de UDCA utilizando la electroforesis capilar con detección UV que permite cuantificar 15 ácidos biliares en suero simultáneamente. Los resultados demuestran que a pesar de no existir una disminución de los niveles de ABS totales luego del tratamiento con UDCA (53.7± 7.6 vs 48.8±6.3), su perfil se modifica dramáticamente con reducción de los niveles de LCA (20.2±5.3 vs 2.3±0.9, p< 0.002) y DCA (12.3±4.3 vs 2.7±1.2, p<0.05). Nuestros resultados establecen que la evaluación del perfil de ABS por electroforesis capilar y en especial la determinación de LCA resulta más ventajosa que la determinación de los niveles de ABS totales para el diagnóstico y seguimiento de la CIE post tratamiento con UDCA.