Farmacoterapia experimental de la echinococcosis: estado actual y nuevas perspectivas.

ELISSONDO, MARÍA CELINA

Mar del Plata

Congreso; IV CAMAyA, I MicroGen; 2018

Asociación Argentina de Microbiología

La hidatidosis o echinococosis, una enfermedad zoonótica parasitaria causada por el estadio larval del metacestodo del género Echinococcus, produce infecciones de larga duración en humanos y animales, siendo un serio problema de salud pública. Es considerada por la OMS como una de las principales enfermedades zoonóticas desatendidas a nivel mundial. En la actualidad existen cuatro alternativas de tratamiento en humanos: cirugía, PAIR (aspiración monitoreada por ecografía), quimioterapia con benzimidazoles, y, para quistes inactivos la modalidad de observar y esperar ("watch and wait"). No existen al momento fármacos que demuestren un 100% de eficacia sobre el estadio larval del parásito. Albendazole y su principal metabolito el albendazole sulfóxido son los únicos fármacos aprobados por la FDA, con una efectividad que no supera el 50%. Los benzimidazoles presentan limitaciones en su eficacia debido a su escasa velocidad de disolución. Albendazole es una droga liposoluble por lo que es pobremente absorbida en el tracto gastrointestinal y por ello su biodisponibilidad es muy baja. Como consecuencia de esto, la menor llegada del fármaco al sitio de localización parasitaria puede explicar la eficacia variable que presenta este fármaco en los pacientes con echinococcosis. En este contexto, es evidente la necesidad de encontrar nuevos fármacos o nuevas alternativas para el tratamiento de la echinococcosis humana. La terapéutica experimental de la enfermedad está orientada en tres niveles. Un primer enfoque es la búsqueda de nuevos fármacos con actividad antihelmíntica. Por otro lado, la tecnología farmacéutica está contribuyendo al mejor aprovechamiento de los principios activos mediante el diseño de formulaciones en las que se optimiza la efectividad, seguridad y confiabilidad, logrando aumentar el cociente beneficio/riesgo de los tratamientos. En tercer lugar, a partir de la integración del conocimiento del genoma, transcriptoma, proteoma y metaboloma del parásito, se están investigando nuevos blancos de acción. En la presente ponencia se discutirán algunas de las nuevas tecnologías disponibles ya aplicadas al tratamiento experimental de la echinococcosis, con énfasis en nuevas estrategias de vectorización de drogas que permitan mejorar la biodisponibilidad de las ya existentes.