Diagnóstico de neurobrucelosis por detección de anticuerpos anti-proteínas de Brucella en LCR.

PABLO CESAR BALDI; WALLACH JC,; GC RACARO,; CA FOSSATI,

Mar del Plata

Congreso; XLVI Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Inmunología; 1998

En 1996 se registró el primer caso de neurobrucelosis (NB) detectado en el Hospital Muñiz en los últimos 10 años, confirmado por aislamiento de B. suis en líquido cefalorraquídeo (LCR). El diagnóstico inmunológico de la NB se basa en la detección de anticuerpos anti-lipopolisacárido (LPS) en LCR, pero no se ha ensayado la detección de anticuerpos contra proteínas citosólicas de la bacteria. El LCR y el suero del caso de NB, y de 2 pacientes con brucelosis y síntomas centrales (cefaleas intensas) pero sin NB, fueron ensayados por ELISA frente a 2 antígenos de Brucella: LPS y un extracto de proteínas citosólicas libre de LPS (CP). Se ensayaron además 10 LCRs de pacientes sin infecciones neurológicas (casos de Alzheimer) y 10 LCRs de pacientes con otras meningitis bacterianas (S. aureus, S. pneumoniae, N. meningitidis, M. tuberculosis). En el LCR del paciente con NB se detectó IgG anti-CP (1:800) y anti-LPS (1:3200). En suero, se detectó tanto IgM (1:400 y 1: 100, respectivamente) como IgG (1:6400 y 1:3200). En el suero de los 2 pacientes con brucelosis sin NB se detectaron anticuerpos anti-LPS y anti-CP de ambos isotipos, pero no se detectaron estas reactividades en LCR. El ELISA anti-CP fue negativo frente a LCRs de pacientes con meningitis por otras bacterias. Estos resultados sugieren que la detección de anticuerpos anti-CP puede resultar útil para diferenciar la NB de la brucelosis no complicada que provoca síntomas en el sistema nervioso central.