Utilización de metadona como primera línea de tratamiento del dolor por cáncer en cuidados paliativos.

GUILLERMO MAMMANA; GRACIELA I. DRAN; ORELLANA FERNANDO; BERTOLINO MARIELA

BARILOCHE

Congreso; IX CONGRESO ARGENTINO DE MEDICINA Y CUIDADOS PALIATIVOS; 2017

ASOCIACIÓN ARGENTINA DE MEDICINA Y CUIDADOS PALIAIVOS 11MYCP

32.Utilización de metadona como primera línea para el tratamiento del dolor por cáncer en cuidados paliativos. Mammana. (UCP H. TORNÚ).Introducción. La metadona es un opioide de uso complejo y creciente en CP. Objetivo. Documentar la modalidad de uso y resultados de la metadona como opioide de primera línea para el dolor por cáncer en el primer mes de tratamiento. Métodos. Estudio observacional prospectivo, con 33 pacientes (pts) vírgenes de opioides fuertes incluidos del 12/2016 al 7/2017. Los datos se recogieron en los días T0, 1 a 7, 14, 21 y 28. La eficacia analgésica se evaluó mediante: intensidad de dolor, tolerabilidad y objetivo personalizado del dolor (OPD), tiempo de estabilización de dosis, Nº de cambios y rescates durante la titulación e índice de escalada de opioides (IEO). Resultados preliminares (estudio en curso). La mediana de edad fue 64 años (32-81), y pulmón el cáncer más frecuente (27%). Inicialmente 91% tenían cáncer avanzado y 39% tratamiento oncológico. El dolor fue definido de mal pronóstico en 70% y moderadamente a nada tolerable en 88% de los casos. 46% de los pts completaron el estudio y 52% fueron discontinuados (27% por neurotoxicidad ?NIO-, 9% por pérdida de vía oral y 15% por decisión propia). La dosis diaria de metadona en T0 fue 7,5 mg (2,5-20) con rescates de 2,5 mg (2-3). En 21/125 oportunidades (17%) fue necesario adecuar la dosis hasta su estabilización en T5. El IEO al día 28 fue 1,55±0,03%. La intensidad del dolor promedio descendió de 7,8/10±1,6 a 3,5±0,9 al día 3 (p