Evaluación Neuropsicológica y test de WADA en el pronóstico de la lobectomía temporal en pacientes con epilepsia temporal mesial.

DRAKE M, THOMSON A, TENEMBAUM S, ALLEGRI RF.

REVISTA NEUROLOGICA ARGENTINA (ED. IMPRESA)

Estudio Sigma SRL

Lugar: Buenos Aires; Año: 2001 vol. 27 p. 254 - 260

0325-0938

Introducción: En los últimos años ha cobrado importancia el pronóstico cognitivo funcional de los pacientes epilépticos sometidos a una cirugía temporal. Objetivos: Evaluar los resultados según la presencia o no de trastornos de memoria y la funcionalidad cognitiva en el test de Wada requirúrgicos. Material y Método: Se estudiaron 15 pacientes con Epilepsia del lóbulo temporal mesial refractaria al tratamiento médico sometidos a cirugía temporal anterior (10 hemisferio dominante y 6 no dominante). Se efectuó prequirúrgicamente: evaluación neurológica, video EEG, neuropsicológica (memoria y lenguaje), RNM, SPECT cerebral y el test de Wada (n= 11). La reevaluación neurológica y neuropsicológica cognitiva fue realizada nuevamente a los 6 meses de la cirugía. Resultados: De las 5 evaluaciones en hemisferio no dominante, 4 eran prequirúrgicamente normales y 1 tenía un déficit en memoria visual. Su evaluación postquirúrgica no mostró diferencias en las 4 normales y discreta mejoría en aquella con déficit visual. De las 10 evaluaciones en hemisferio dominante 2 eran prequirúrgicamente normales y 8 tenían déficit en memoria verbal y/o semántica. En la evaluación postquirúrgica los 2 casos con una secuela significativa, habían sido normales en el prequirúrgico y tenían en el Wada una funcionalidad mnésica reducida en el temporal residual. De los 8 restantes ninguno empeoró. En las cirugías de hemisferio no dominante ninguna tuvo secuelas significativas. Conclusiones: Los pacientes con un trastorno mnésico previo no muestran declinación postquirúrgica a menos que tengan sensiblemente comprometida la funcionalidad del hemisferio remanente. En contraste, el grupo intervenido en hemisferio dominante, cognitivamente normal, tiene alto riesgo de secuelas cognitivas postquirúrgicas.