High frequency of mutations associated with antiretroviral drug resistance in recently diagnosed HIV-infected children.

M VIGNOLES; G BARBONI; MR AGOSTI; J QUARLERI; MK GARCÍA; V GIRAUDI; S GONZÁLEZ AYALA; H SALOMÓN

ANTIVIRAL THERAPY.

INT MEDICAL PRESS LTD

Año: 2007 vol. 12 p. 1133 - 1137

1359-6535

El objetivo de este estudio fue analizar la frecuencia de mutaciones primarias asociadas a la resistencia a drogas con el HIV en una población de niños nacidos de madres HIV positivas. El estudio prospectivo incluyó a los niños recientemente diagnosticados tratados en dos hospitales públicos pediátricos. Los datos clínicos y de terapia antirretroviral se obtuvieron en pares madre-hijo. Los subtipos del HIV-1 y las mutaciones de resistencia a los ARV fueron llevados a cabo en niños por secuenciación de la región del pol gen del HIV. las mutaciones de resistencia a los ARV fue llevado a cabo en niños por secuenciacis coinfectados coi HI Se incluyó un total de 67 niños: 22 menores de 12 meses de edad, 20 entre 1 y 5 años y 25 entre 6 y 14 años. Seis (9%) niños tenían cepas virales con por lo menos una mutación primaria asociada a resistencia a la transcriptasa reversa o inhibidores de la proteasa. Se halló una frecuencia significativamente alta (p=0,019) de resistencia (22,7%, n=5/22) entre los niños menores a los 12 meses de edad. Catorce (20,9%) tenían la cepa del subtipo B del HIV-1 y 53 (79,1%) poseían un intersubtipo de variante del recombinante B/F. Un alto porcentaje de niños recientemente diagnosticados exhibieron mutaciones de resistencia primaria. Existen opciones muy limitadas para la TAR en niños infectados por el HIV que podría conducir a un aumento de morbi-mortandad asociado al HIV. De esta manera, se debiera tener en cuenta la necesidad de realizar un screening obligatorio para resistencia primaria a la terapia antirretroviral antes de iniciar la terapia en niños menores a los 12 meses en países donde la transmisión vertical del HIV esté aun presente, como por ej. en Argentina. Esto permitirá la racionalización e individualización del uso de drogas y contribuirá a frenar el problema costo-efectividad de los sistemas locales de salud.