Testosterona en saliva: su utilidad en el diagnóstico de hipogonadismo masculino en pacientes hemodializados

CARDOSO EML, CONTRERAS LN, ELBERT A, AGUIRRE EC, AQUILANO DR, PAZO JH, ARREGGER AL

Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari

Jornada; VII Jornadas Cientificas IIM Alfredo Lanari; 2009

Testosterona en saliva: su utilidad en el diagnóstico de hipogonadismo masculino en pacientes hemodializados. Cardoso EML, Contreras LN, Elbert A, Aguirre EC, Aquilano DR, Pazo JH, Arregger AL. Departamento de Endocrinología Experimental y Departamento de Nefrología, IDIM A Lanari; IDIM-CONICET; Laboratorio de Glándulas Salivales, Facultad de Medicina, UBA; IABE; CEREHA. E mail: endoexp2000@yahoo.com   INTRODUCCION :Hemos descripto que la testosterona en saliva total (Sal-T) expresa la fracción libre de la testosterona circulante (Free-T) en varones adultos con función renal normal (1).Los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis padecen endocrinopatías múltiples , siendo frecuente  la deficiencia androgénica en el varón. OBJETIVO: se investigó el valor diagnóstico de Sal-T en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis con disfunción sexual (HD). MATERIALES Y METODOS:El trabajo se realizó en varias etapas: 1) validación de Sal-T con Free-T ; 2) estudio de la correlación de Sal-T con las fracciones circulantes de testosterona ( total:TT, biodisponible: Bio-T y Free-T) y 3) detección de hipogonadismo en HD . Además se investigó la relación de Sal-T con parámetros bioquímicos y sobrevida de los pacientes .Se estudiaron 60 HD( 20 a 60 años) . El grupo control estuvo constituído por 112 varones eugonádicos y 40 pacientes hipogonádicos con función renal normal. Se obtuvieron muestras matutinas (7,00-9,00 hs) simultáneas de saliva total (Sal-T) y de sangre (TT , Bio-T , Free-T, LH, FSH, prolactina y estradiol). La testosterona en los fluídos se determinó por RIA  en fase líquida según lo descripto(1); SHBG por ensayo de binding; Free-T y Bio-T según Vermeulen; LH, FSH y Prolactina (total y monomérica) por IRMA y E2 por RIA. RESULTADOS: se confirmó en todos los HD que Sal-T expresa Free-T. Sal-T se correlaciona positivamente (p<0.0001) con Free-T( r= 0.95), TT (r= 0.80) y Bio-T (r=0.76). Sal-T demostró 100% de sensibilidad y especificidad para la detección de insuficiencia androgénica en HD (22%); hipogonadismo hipergonadotrófico (69%) e hipogonadotrófico (31%). El nivel androgénico de los HD,expresados mediante Sal-T o las otras fracciones de testosterona circulante, se correlacionó negativamente con la edad y el tiempo de hemodiálisis. Durante el seguimiento de los HD (24 meses)  la mayor mortalidad se observó en los pacientes con menores niveles de testosterona. CONCLUSIONES: Este es el primer estudio en Argentina que demuestra el valor diagnóstico de Sal-T como biomarcador no invasivo para el estudio del hipogonadismo del varón con insuficiencia renal crónica en hemodialísis (1): Clin Endocrinol 2007, 67:656