Ura en saliva: una alternativa no invasiva para el estudio del metabolismo nitrogenado

CARDOSO EML, ARREGGER AL, TUMILASCI O, ELBERT A, CONTRERAS LN

Buenos Aires

Jornada; VII Jornadas Científicas del Instituto de Investigaciones Médicas A. Lanari, UBA; 2008

La presencia de urea en saliva humana (USaT) y su correlación positiva con los niveles de urea circulante (UP) se  demostró en estudios experimentales. El objetivo de este trabajo fue normatizar la medición de USaT como método alternativo no invasivo para la evaluación de estados azotémicos. Se evaluaron 78 voluntarios sanos (40 mujeres y 38 varones entre 20 y 70 años; C)  y 154 pacientes con insuficiencia renal crónica (77 mujeres y 77 varones entre 21  y 70 años ; IRC). El estudio se realizó en dos etapas: 1º Etapa : participaron 10 C  y 10 IRC, a los cuales se les extrajo entre las 7:00 y 9:00 hs. sangre y saliva total basal (STB) y estimulada (STE)  (Tumilasci y col. 2006). Se determinó  la relación de USaT con el flujo y la correlación USaT/UP en ambos grupos adaptando la técnica sérica de Berthelot para USaT. 2º Etapa: se evaluaron 78 C y 154  IRC que obtuvieron muestras matutinas simultáneas de saliva y sangre para la determinación de la especificidad, sensibilidad y cut-off de USAT y UP (análisis ROC). Resultados: 1º Etapa: en el ensayo de USaT el rango de la curva standard  fue 1 .89 - 14.98 mM,  dosis mínima detectable 0.65 mM y coeficientes de variación intraensayo ≤ 2.8 % e interensayo ≤ 3.0 %.   En el estudio del flujo salival no hubo diferencias significativas  entre STB de C (0.513± 0.071 ml/min)  e  IRC (0.527±0.072 ml/min), p>0.600 asimismo STE fue similar en  C (1.27± 0.30 ml/min)  e IRC  (1.29± 0.24 ml/min),  p>0.600. El aumento del flujo no modificó las concentraciones de USaT  (basal = 11.36± 9.35 mM  vs  estimulada = 11.42± 9.42 mM; p= 0.983).  2º Etapa: se halló correlación significativa y positiva entre USaT y UP, r = 0.91, p=0.0001. Valores de de USaT >7.5 mM y de UP > 8.2 mM, mostraron 100% de sensibilidad y especificidad para diferenciar pacientes urémicos de individuos sanos. Se concluye que la concentración de USaT no depende del flujo salival y las muestras obtenidas entre las 7.00 y 9.00 h  son adecuadas para su determinación. La significativa correlación con UP, la metodología poco invasiva y su valor diagnóstico, convierten a USaT en una herramienta útil para el estudio del metabolismo nitrogenado