Estandarización metodológica de medición de urea en saliva total (USaT) para su aplicación en la práctica clínica

CARDOSO EML, CONTRERAS LN, ARREGGER AL, ELBERT A, MONARDES G, TUMILASCI O.

Rosario (Santa Fe)

Congreso; XLI Reunión Anual, Sociedad Argentina de Investigaciones Odontológicas; 2008

Estudios experimentales demostraron la presencia de urea en saliva humana y su correlación positiva con los niveles séricos (UP). El objetivo de este trabajo fue normatizar la medición de USaT para su uso en la detección de estados azotémicos. El estudio se realizó en dos etapas: 1º Etapa de factibilidad: participaron 10 sujetos voluntarios sanos (C)  y 10 con insuficiencia renal crónica (IRC), a los cuales se les extrajo entre las 7:00 y 9:00 hs. sangre y saliva total basal (STB) y estimulada (STE)  (Tumilasci y col AOL 2006). Se adaptó la técnica sérica de Berthelot para USaT ,  se determinó  la relación de USaT con el flujo y la correlación USaT/Urea plasmática (US/UP) en C e IRC . 2º Etapa: determinación de especificidad, sensibilidad y cut-off mediante el análisis ROC (Soft: MedCalc): participaron 174 pacientes con IRC y 78 C. Resultados: 1º Etapa: el rango de la curva standard de USaT fue 1.89 - 14.98 mM,  dosis mínima detectable 0.65 mM y coeficientes de variación intraensayo ≤ 2.8 % e interensayo ≤ 8%. No hubo diferencias significativas  entre STB de C (0.513± 0.071 ml/min)  e  IRC (0.527±0.072 ml/min), p>0.600. STE fue similar en  C (1.27± 0.30 ml/min)  e IRC  (1.29± 0.24 ml/min), p>0.600. El aumento de flujo no modificó las concentraciones de USaT  (basal = 11.36± 9.35 mM, estimulada = 11.42± 9.42 mM; p= 0.983).  2º Etapa: se halló correlación significativa y positiva entre USaT y UP, r = 0.91, p=0.0001. Valores de 7.5 mM de USaT y de 8.2 mM de UP, muestran 100% de sensibilidad y especificidad para diferenciar pacientes renales de individuos sanos. Se concluye que la concentración de USaT no depende del flujo salival y las muestras obtenidas entre las 7.00 y 9.00 h  son adecuadas para su determinación. Los pacientes con insuficiencia renal crónica mostraron mayores niveles de urea salival que los sujetos sanos.  Estos hallazgos avalan su futura aplicación en la práctica clínica. PIP 5925, PIP 5362