Valor diagnóstico del cortisol en saliva en el sindrome de Cushing

ARREGGER AL, CARDOSO EML,TUMILASCI O, CONTRERAS LN

Mar del Plata, Buenos Aires

Congreso; Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 2008

Valor diagnóstico del cortisol en saliva en el Síndrome de Cushing En  la actualidad el diagnóstico de Síndrome de Cushing (SC) se realiza determinando cortisol urinario total, cortisol en saliva nocturno y cortisol sérico post 1mg de dexametasona. El objetivo de este trabajo fue determinar la reproducibilidad del cortisol en saliva nocturno (SAF23) utilizando una técnica de radioinmunoensayo para suero adaptada a saliva y su valor diagnóstico para el SC. Además  se definieron los valores de corte del cortisol en saliva y  suero matutinos luego de la administración nocturna de 1 mg de dexametasona (SAF dex y Fdex, respectivamente). Se estudiaron 21 pacientes con probado SC y 121 individuos sanos (cortisol urinario total < 248.0 nmol/día), previo consentimiento informado. Todos los sujetos obtuvieron saliva total en tubos estériles de polipropileno a las 23 hs. A fin de evaluar la reproducibilidad de SAF23 se calculó el coeficiente de correlación intraclase (ICC) en 47 individuos (26 C y 21 SC) que recolectaron saliva en dos noches no consecutivas.  A las 8 horas del día siguiente a la administración de dexametasona, se obtuvieron muestras de saliva y sangre en forma simultánea para la determinación de SAFdex y  Fdex en  51 individuos (34C y 17 SC). SAF y  F se midieron por RIA y se  expresaron en nM. Resultados: el ICC de SAF23 fue 0.83  en  C y  0.89  en SC. Un valor de SAF23 > 3.8 nM  diagnosticó SC con una  sensibilidad (S) de 100% y una especificidad (E) de 97.5 %. Se encontró correlación positiva entre SAFdex y  Fdex (r: 0.61, p < 0.0001). Valores de corte de  SAFdex >2.0 nM y F dex > 50.0 nM  detectaron SC con 100% de S  y E. El cortisol en saliva medido por RIA demostró alta reproducibilidad y sensibilidad para la detección de SC. Su alto rendimiento diagnóstico y su escasa invasividad lo convierten en un test de primera línea.