MACROADENOMA HIPOFISARIO SECUNDARIO A HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

ANA KESELMAN; ANA CHIESA; HORACIO M. DOMENÉ; ELIZABETH BOULBOURDJIAN; A BENO; E. SCHIJTNMAN; J. URMAN; A. GROSMAN

Mar del Plata, Argentina

Congreso; XIX Reunion Anual de la Sociedad Latinoamericana de Endocrinologia Pediatrica; 2007

La presencia de un agrandamiento hipofisario secundario a un hipotiroidismo primario puede simular un adenoma hipofisario. Se presenta una niña de 11.7 años derivada por un neurocirujano para la evaluación hormonal  previa a la extirpación de una masa selar y supraselar de 1.6 x 1.5 cm. Que comprime y desvía el quiasma. La niña refería cefaleas de 2 años de evolución. Al examen físico en la primera consulta presentaba una talla de 136.6 (-1.4 SDS), peso de 30.7 Kg. Prepuberal. Piel seca, pálida. Edad ósea (G&P): 8 años .Madre: 162 cm., padre : 155  (0.21 y -2.6 SDS respectivamente). Talla objetivo genética: 152 (-1.43 SDS). Fondo de ojo y campimetrias normales. Rutina normal ,Colesterol total:245 mg%,, TSH:470uU/ml, T4l: 0,28ng/ml, T3: 100ng/ml, Prolactina;: 97ng/ml, Cortisol: 16ug/dl, ATPO > 1000 ng/ml. Con diagnostico de hipotiroidismo primario inicia tratamiento con levotiroxina normalizando los niveles de la función tiroidea (2 meses: TSH: 0.88uU/ml, T4l: 1.5 ng/ml, Prolactina: 12 ng/ml,  y los 6 meses: TSH: 1.8 uU/ml, T4l: 1.1 ng/ml. A los 6 meses de tratamiento la RMN muesta una hipófisis normal con desaparición de la masa selar supraselar. A los 13. 48 años crece normalmente, inicio su desarrollo puberal aun sin menarca. Este caso refuerza  la importancia de la realización de los estudios hormonales previos a la cirugía de los macroadenomas para la realización  de un diagnostico adecuado y evitar neurocirugías innecesarias.