Mejoría de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción sistólica. Resultados de un manejo especializado

LOBO MARQUEZ LILIA; CASTELLANOS RAMIRO; GONZALEZ SERGIO; ALVAREZ SOLEDAD; JOO TURONI CLAUDIO; DE ROSA RODRIGO; BICHARA VALENTINA

Revista de la Federacion Argentina de cardiologia

Federacion Argentina de Cardiologia

Lugar: Buenos Aires; Año: 2008 vol. 37 p. 310 - 317

El objetivo del presente trabajo fue describir variables relacionadas con la mejoría de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y disfunción sistólica (DS) del ventrículo izquierdo (VI) atendidos en un servicio especializado. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo, de una muestra de 40 pacientes del Departamento de IC. Mejoría de FE: aumento de 20 puntos respecto de la FE del VI basal. Seguimiento mínimo: 6 meses. Resultados: 9 pacientes (22,5%) mejoraron la FEVI. No se observaron diferencias significativas en la edad, la distribución por sexo o las variables del laboratorio, entre los grupos con y sin mejoría de la función del VI. La fibrilación auricular (FA) fue una variable que se asoció con ausencia de mejoría (chi cuadrado = 12,6; p < 0,01). Laetiología de la IC (isquémica versus no isquémica) no se asoció con la evolución de los pacientes (chi cuadrado = 2,4; p = NS). Los pacientes que presentaron mejoría de la función ventricular tuvieron una FE inicial menor que los del grupo sin mejoría. En 6 pacientes se utilizó terapia de resincronización cardíaca (TRC). Todos presentaron basalmente bloqueo completo de rama izquierda (BCRI). Se observó asociación significativa entre el uso de TRC y la mejoría de los pacientes (chi cuadrado = 7,28; n = 40; p < 0,01). En el subgrupo en que se colocó cardiodesfibrilador (CDI) (n = 9) se observó que hubo asociación entre el uso deCDI/TRC (n = 2) y la mejoría (chi cuadrado = 9; p < 0,01). El uso del CDI aislado tuvo impacto neutro en la función VI. Conclusión: las variables relacionadas con una mejoría de la FE en nuestro servicio fueron: FE basal más baja, ritmo sinusal, empleo de resincronizador en presencia de BCRI en el electrocardiograma basal.