Evalución de la resistencia a antibióticos en aislados clínicos locales del Complejo Burkholderia cepacia.

MARTINA PABLO; BETTIOL MARISA; GATTI BLANCA; VALEIRAS BRENDA; MONTANARO PATRICIA; CLAUDIA PRIETO; OSVALDO YANTORNO; BOSCH ALEJANDRA

Buenos Aires

Congreso; Congreso Argentino de Microbiología 2013; 2013

Asociación Argentina de Microbiología (AAM)

Complejo Burkholderia cepacia (CBC) es un grupo de bacterias gram negativas que consta de 17 especies que han surgido como importantes patógenos oportunistas en pacientes fibroquísticos (FQ), en quemados o inmunodeficientes. En FQ el tracto respiratorio es uno de los sistemas más afectados, la colonización con organismos CBC y su presencia se ha asociado con un mayor riesgo de muerte y un deterioro clínico acelerado conocido como ?síndrome cepacia?. Sin embargo en una gran parte de estos pacientes se establecen infecciones respiratorias a largo plazo y en estos casos, al igual que sucede con Pseudomona aeruginosa, las bacterias CBC son muy difíciles de erradicar de los pulmones, aun con una agresiva terapia antimicrobiana. Entre las bacterias CBC, B. contaminans es una nueva especie y es predominantemente recuperada en las muestras de esputo de pacientes FQ en nuestro país. El objetivo del presente estudio fue evaluar la resistencia antimicrobiana en aislados sucesivos de pacientes fibroquísticos colonizados por diferentes especies de CBC. Para un panel de 124 aislamientos recuperados de pacientes FQ, no-FQ y muestras no clínicas, se determino la concentración inhibitoria mínima (CIM) para 17 antibióticos usando un sistema automatizado Vitek2 de acuerdo a las instrucciones del fabricante y normas CLSI. Mediante técnicas genotípicas (BOX- y ERIC-PCR) y fenotípicas (espectroscopia FT-IR) se exploro la diversidad intra-especies. En general, todas las especies de CBC analizadas en este estudio presentaron elevada resistencia a los antibióticos beta-lactámicos y cefalosporinas (CF y FOX). El 35% de aislados de B. cepacia mostraron resistencia ante cefalosporinas 3° y 4° generación y beta-lactámicos con inhibidores (TZP); para este último también B. contaminans con más del 80%. Para los antibióticos tipo carbapenemes, excepcionalmente 3 aislados de B. contaminans mostraron resistencia a MEM. Sin embargo, para el caso de IMP excluyendo a B. lata los restantes aislados del CBC, evidenciaron resistencia en un 50%. En antibióticos del tipo aminoglicósidos se observó resistencias variables entre las especies (35 al 90% de aislados), salvo para el caso de B. lata que fue sensible a AN. Entre los antibióticos denominados quinolonas, CIP y FT mostraron menor porcentaje de aislados resistentes en comparación con NA, sin embargo todas las especies presentaron resistencia entre el 10 y 70%. Para SXT unos pocos aislados de B. cenocepacia, B. contaminans, B. multivorans y B. vietnaminesis evidenciaron resistencia.En los pacientes donde se mantuvo la misma cepa colonizante se observo para algunos de los antibióticos un incremento de resistencia. Se detectaron diferencia en la susceptibilidad a los diferentes antimicrobianos entre las especies del CBC y a su vez entre cepas de una misma especie. Estos resultados están de acuerdo con la necesidad de un diagnóstico microbiológico preciso para poder brindar el tratamiento adecuado, evitando la generación de clones resistentes.