IMBICE   05372
INSTITUTO MULTIDISCIPLINARIO DE BIOLOGIA CELULAR
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Comparacion de metodologias en la determinacion de anticuerpos antitiroideos
Autor/es:
PRENER PAOLA; MELILLO CLAUDIA; MORENO G; SELVAGGIO G; SUESCUN MO
Lugar:
Facultad de CIencias Exactas, UNLP
Reunión:
Jornada; III Jornadas de la Facultad de Ciencias Exactas; 2009
Resumen:
Introducción y Objetivos
Los autoanticuerpos podrían reflejar la presencia e intensidad de un proceso autoinmune. En
pacientes con disfunción tiroidea establecida, los autoanticuerpos pueden ayudar a definir la
naturaleza de la enfermedad y ser marcadores para clasificar la misma. En la enfermedad tiroidea
autoinmune (ETA) la respuesta humoral es oligoclonal con una variabilidad interindividual amplia y
modificable en el tiempo. Los anticuerpos solo tienen en común la capacidad de interactuar con
tiroglobulina (TG) y peroxidasa tiroidea (TPO), esto genera para las diferentes metodologías,
intervalos de referencia distintos y dificultad en la interpretación de resultados, incluso cuando los
métodos están estandarizados contra la misma preparación internacional.
En este trabajo nos propusimos comparar el comportamiento de cuatro metodologías utilizadas en
el laboratorio clínico para la detección de autoanticuerpos tiroideos en una población de pacientes
hipotiroideos.
Materiales y Métodos
Se seleccionaron 77 pacientes adultos, de ambos sexos, con diagnóstico previo de hipotiroidismo,
bajo tratamiento sustitutivo con levotiroxina sódica. En los sueros obtenidos a partir de sangre
entera extraída por venopunción se determinaron anticuerpos antiroglobulina (TGAb) y
antitiroperoxidasa (TPOAb) utilizando tres métodos cuantitativos y un ensayo semicuantitativo que
valora TGAb y anticuerpos microsomales tiroideos. Las metodologías fueron: RSR, inmunoensayo
directo manual en fase liquida con señal radiactiva; RSR-TR, inmunoensayo competitivo en fase
sólida manual con señal radiactiva; IMMULITE, ensayo inmunométrico en fase sólida,
automatizado con señal quimioluminiscente; y aglutinación SERODIA.
El ensayo con señal quimioluminiscente (IMMULITE) fue elegido arbitrariamente como el método
de comparación para este estudio.
Resultados
Los coeficiente de variación interensayo para TGAb y TPOAb fueron respectivamente: RSR,
13.5% y 11.9%; RSR-TR, 12. 8% y 11.4%; IMMULITE 9.2% y 10.5%.
Los estudios de correlación (Pearson p<0.05) muestran los siguientes resultados para TGAb y
TPOAb respectivamente: RSR, r= 0.663 y r= 0.695; RSR-TR, r= 0.722 y r= 0.899; aglutinación-
SERODIA, r= 0.920 y r= 0.870. Sin embargo, al separar por rango las muestras de los pacientes
según IMMULITE no observamos correlación significativa a valores altos con RSR para los
autoanticuerpos en estudio.
La concordancia diagnóstica fue evaluada respetando los rangos de referencia del fabricante. Para
aglutinación-SERODIA se evaluó un segundo valor de corte establecido por el laboratorio. Los
resultados obtenidos para TGAb y TPOAb fueron: aglutinación (corte 1/100) 79 y 78%;
aglutinación (corte 1/400) 90 y 88%; RSR 41 y 71%; RSR-TR 71 y 86%.
Conclusiones
En resumen, en la población estudiada los resultados obtenidos por los diferentes métodos
mostraron coeficientes de correlación entre los métodos fueron estadísticamente significativos. Sin
embargo, la concordancia diagnóstica pone de manifiesto la heterogeneidad de los epitopes
reconocidos y la eventual influencia del diseño del ensayo. Se concluye que los métodos no son
intercambiables, y reafirma que la estandarización contra las preparaciones de referencia
internacional (OMS) no salva las discrepancias metodológicas.
Bibliografía
La´ulu SL, Slev PR, Roberts WL. Performance characteristics of 5 automated thyroglobulin
autoantibody and thyroid peroxidase autoantibody assays. Clinica Chimica Acta 376: 88-95, 2007.
Leslie D, Lipsky P, Notkins AL. Autoantibodies as predictors of disease. J. Clin. Invest. 108: 1417-
1422 , 2001