ANÁLISIS DE LA RESISTENCIA GENOTÍPICA A LAMIVUDINE DEL HBV EN PACIENTES COINFECTADOS CON HIV

QUARLERI J,; MORETTI F,; BOUZAS M,; GOMEZ CARRILLO M,; LAUFER N,; FERNANDEZ GIULIANO S,; PEREZ H,; CAHN P,; SALOMÓN H

La Plata, Buenos Aires, Argentina

Congreso; 7º Congreso Argentino de SIDA. .; 2005

Sociedad Argentina de SIDA

Objetivo: Evaluar la resistencia genotipica del HBV a lamivudi­na en pacientes coinfectados con HIV, identificando factores de riesgo y caracterizando el patrón de mutaciones en el gen de la polimerasa. Materiales y Mיtodos: Estudio retrospectivo en 598 pacientes in­fectados por HIV-1 de los cuales 20 (3,3%) resultaron virémicos para HBV (por HBsAg y ADN viral). Datos de historia clínica e in­formación demográfica fueron recolectados en una base de datos. Las muestras séricas se procesaron por Nested-PCR para analizar un fragmento conteniendo los dominios B y C de la transcriptasa inversa. Por secuenciación nucleotidica se determinó la presencia de mutaciones asociadas a resistencia a lamivudina. Los niveles de carga viral para HBV en suero se cuantificaron usando Roche Amplicor Monitor® Test, v2.0 (rango: 103- 4 x 107 copias/mI). Resultados: Entre los pacientes virיmicos para HBV (20/598; 3,3%), se identificaron dos grupos: (a) con ausencia de muta­ciones asociadas a resistencia a lamivudina (16/20, 80%) y, (b) con presencia de mutaciones (4/20, 20%). La duración del tra­tamiento con lamivudina en los pacientes del grupo (a) distingue: ~ no tratados, 4 tratados en esquemas previos, 4 por ,;2 años y 4 pur >2 años; para el grupo (b) todos recibieron por >:.2años. Estos últimos exhibieron la presencia de las mutaciones rtL180M y rtM204V. En uno de ellos se verificó la presencia de rtV173L. Tres de éstos corresponden al sub-genotipo A2 con niveles de car­ga viral > 107 Y valores normales de transaminasa ALT; el restante caracterizado como Fl, presentó carga viral de 4,400 copias/mI y ALT ligeramente elevada. Conclusiones: La resistencia genotipica fue encontrada en indi­viduos coinfectados con HVB/HIV tratados con lamivudina como parte de la terapia HAART por> 2 años. Los genotipos de HBV identificados fueron A2 y Fl. Este constituye el primer estudio de resistencia genotipica para lamivudina en Argentina.