Influencia de la elección de la tecnología diagnóstica en la evaluación epidemiológica y la decisión terapéutica en la Enfermedad de Chagas congénita

DIEZ, CN; MANNATINI, S2; FLORES, MZ; CORRADI. G; RISSO, M; ZANUILINI, JC

Chascomus Buenos Aires argentina

Congreso; Sociedad Argentina de Parasitología; 2003

La transmisión congénita de la Enfermedad de Chagas constituye actualmente uno de los mecanismos principales de infección dado que las medidas de control del vector y de la sangre a transfundir disminuyeron la transmisión por estas vías. La incidencia de Chagas congénito en la Argentina oscila entre 0,5 a 5,0 %, con diferencias según la región, debidas posiblemente a factores nutricionales, constitución placentaria y genética de la cepa de Trypanosoma cruzi. Las técnicas parasitológicas de diagnóstico actualmente utilizadas son de baja sensibilidad y los protocolos de seguimiento serolágico conducen a una alta deserción de pacientes, según nuestras observaciones del orden del 80%, con la consiguiente subevaluación de los datos epidemiológicos y dejando a una parte de la población sin tratamiento o con tratamiento tardío. Estudios previos demostraron la alta sensibilidad y especificidad de la PCR para el diagnóstico de Chagas congénito. En nuestro estudio, sobre 121 recién nacidos de madres chagásicas, la PCR para ADNk (ADN cinetoplástico) de T. cruzi fue positiva en valores cercanos al 10%, cuando el estudio se realizó al nacer, y se elevó a más del 25%, cuando se realizó. a los dos meses de vida. Los estudios realizados sobre el ADNk producto de las muestras PCR(+), determinaron que entre las cepas infectantes existe sólo un 70% correspondiente a las de mayor prevalencia en Bolivia y Brasil.