Sensibilidad y prevalencia de los agentes de Enfermedad Fúngica Invasora en un Hospital Público de Argentina.

ORTIZ, B; DUDIUK, CATIANA; ARO, CAROLINA; BARONI, MR; GAMARRA, S.; GARCIA, G.

Buenos Aires

Congreso; Congreso Argentino de Microbiología ? Jornada SADEBAC. Noviembre 2018, Buenos Aires.; 2018

AAM

Las infecciones fúngicas son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la población pediátrica a nivel mundial, los agentes más comúnmente implicados en estas infecciones son especies del genero Candida y Aspergillus. La correcta identificación de estos patógenos y la evaluación de su sensibilidad, son herramientas importantes para la elección de la mejor opción terapéutica para estos pacientes. Objetivos: establecer la prevalencia de los hongos causantes de enfermedad fúngica invasora probada (EFI) en un hospital público y establecer los patrones de sensibilidad a distintos de antifúngicos. Materiales y métodos: se estudiaron 37 aislamientos de pacientes pediátricos con EFI proveniente de un hospital público en un periodo 2 años (Junio 2016/Junio 2018). Todos los aislamientos fueron identificados presuntivamente por pruebas fenotípicas. Las especies fueron identificadas por métodos moleculares basados en diferencias en las secuencias del operon ribosomal (rDNA-ITS), por PCR específicas de especie o por secuenciación. Las cepas de Aspergillus fueron identificadas a nivel de secciones. Las pruebas de sensibilidad a antifungicos se realizaron de acuerdo al protocolo CLSI M27-4ed y M38-3d, utilizando el método de microdilución. Para levaduras se evaluó la sensibilidad a fluconazol (FLC), itraconazol (ITC), voriconazol (VRC), posaconazol (PSC), anidulafungina (ANF), caspofungina (CSF) y anfotericina B (AMB). Para hongos filamentosos se evaluaron todos los anteriores excepto (FLC). En el caso de Cryptocoocus se evaluaron todos los antifúngicos de levaduras más 5-Flucitosina (5-FCT). Resultados: los géneros más prevalentes fueron Candida spp. (40.5%), Aspergillus spp. (37.8%), Cryptococcus spp. (18.9%) y Scedosporium (2.7%). Las especies más aisladas fueron Candida parapsilosis sensu stricto y Aspergillus sección fumigati. Todas las especies de Candida pudieron ser identificadas mediante una técnica de PCR desarrollada en nuestro laboratorio (incluyendo especies crípticas) basada en las diferencias en las regiones ITS excepto Candida pelliculosa (identificada por secuenciación). Todos los aislamientos de Cryptococcus fueron identificados como C. neoformans var. grubii (VNI). Las pruebas de sensibilidad evidenciaron un 20% de resistencia a FLC en el género Candida, para los demás azoles todas las especies fueron sensibles o fenotipo salvaje (para especies con puntos de corte epidemiológicos). Todas las especies de Candida fueron sensibles a ANF, CSF y AMB. Todas las cepas de Aspergillus fueron sensibles o fenotipo salvaje para todos los antifungicos probados. Cryptococcus mostro resistencia FLC y PSC. Scedosporium prolificans mostro CIM ≥ 8 para ITR, VRC, AMB, y ≥ 4 PSC y equinocandinas. Conclusión: se evidencia la gran variedad de patógenos fúngicos aislados en este hospital y destaca la importancia de la identificación a nivel género y especie. En cuanto a la resistencia, destaca la alta tasa de resistencia a FLC en Candida spp. y Cryptococcus. La resistencia a azoles en Aspergillus spp. fue nula. Se aislaron especies de hongos multirresistentes como S. prolificans.