Utilidad Del Panel Sensititre Yeastone® Para Detectar Candida Spp. Resistentes A Los Antifúngicos.

CORDOBA, S; AGORIO, I; GIUSIANO, G; GUELFAND, L; GARCIA, G.

Buenos Aires

Congreso; Congreso Argentino de Microbiología ? Jornada SADEBAC. Noviembre 2018, Buenos Aires.; 2018

AAM

El panel colorimétrico Sensititre YeastOne® (SYO) permite determinar la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) por dilución en placa de Candida spp., Cryptococcus spp. y Aspergillus spp. Es una técnica sencilla y ofrece resultados confiables en 24-48 h. En Argentina no hay experiencia documentada del uso y utilidad del SYO para la determinación de la CIM y su concordancia con los métodos de referencia. Objetivos: evaluar y comparar la utilidad del panel SYO con los métodos de referencia, para detectar Candida spp. de distinto origen clínico resistentes a los antifúngicos.Materiales y métodos:Participaron 13 Laboratorios Clínicos (LC) de 4 Provincias de Argentina, y CABA y el Laboratorio de Referencia Nacional (LR). Se estudiaron 33 C. albicans, 21 C. parapsilosis, 15 C. glabrata, 8 C. tropicalis, 4 C. krusei, 2 C. guilliermondii y 2 C. lusitaniae, aisladas a partir de distintas muestras clínicas y un panel de 10 Candida spp., con resistencia a fluconazol y equinocandinas molecularmente definidas. Se usaron las cepas control C. krusei ATCC 6258 y C. parapsilosis ATCC 22019. En cada LC y en el LR se determinó la CIM con el panel SYO. Además, en el LR se determinó la CIM según los documentos EDef 7.3.1 de EUCAST y M27-4 ed de CLSI. Los antifúngicos evaluados fueron: anfotericina B, fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, flucitosina, anidulafungina, caspofungina y micafungina. Se calcularon los porcentajes de concordancia interlaboratorio (CI), esencial (CE) y categórica (CC) (para las especies y antifúngicos que cuentan con puntos de corte clínico) y el porcentaje de discrepancias muy mayores, mayores y menores (Tabla de resultados).Resultados: % de Concordancia Esencial% Concordancia CategóricaAntifúngicoCILC- SYO-CLSILC-SYO-EUCASTLR- SYO-CLSILR- SYO-EUCASTLC- SYO-CLSILC-SYO-EUCASTLR- SYO-CLSILR- SYO-EUCASTAnfotericina B96,897,394,695,997,3NA94,52NA97,6Flucytosina88,683,587,395,495,4NANANANAFluconazol83,572,171,291,394,385,380,894,794,8Itraconazol86,365,477,983,789,5NA75NA89,1Voriconazol79,774,667,195,18588,885,1883,596,5Posaconazol85,97477,391,591,8NA62,5NA93,3Anidulafungina77,675,690,188,79083,580,28884,4Caspofungina83,177,676,685,392,97266,673,576,5Micafungina82,481,481,494,796,190,392,598,798,3El panel SYO detectó entre el 83 y 94 % de las mutantes resistentes a las equinocandinas y entre el 90 y 100 % de las resistentes a fluconazol.El porcentaje de discrepancias muy mayores fue menor al 5% para todos los antifúngicos, a excepción de caspofungina, que resultó la droga con menor porcentaje de CE y CC cuando se la comparó con el CLSI y con el EUCAST. Conclusiones: La menor concordancia entre los resultados obtenidos para caspofungina concuerda con datos presentados por integrantes de CLSI y EUCAST en 2013 que indican que la evaluación de la sensibilidad a esta equinocandina no debe realizarse de manera rutinaria debido a la gran variabilidad en los resultados obtenidos con esta droga. El panel SYO es una alternativa útil y confiable para detectar Candida spp. resistentes a los antifúngicos, además es fácil de realizar e interpretar en los laboratorios clínicos y los resultados son equiparables a los de los métodos de referencia.