INVESTIGADORES
DE MATTEO Elena NoemÍ
congresos y reuniones científicas
Título:
Correlación Anátomo-clínica de 65 tumores renales en el hospital de la provincia de Buenos Aires. Revisión y correlación Anátomo-Clínica.
Autor/es:
CAETANO M; DE MATTEO E; ASTORINO W; LEMBEYE C; SABATINI C
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; 44º Congreso Argentino de Patología; 2012
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Patología
Resumen:
Introducción: En los últimos 25 años se ha publicado un aumento en la incidencia de Carcinoma de células renales. Paradójicamente la mayor detección y mejor tratamiento se acompañó de aumento de la mortalidad, lo que demuestra que a pesar de diagnosticarse tumores de menor tamaño el comportamiento biológico es dispar. Los factores pronósticos pueden dividirse en anatómicos (tamaño tumoral, estadío TNM), histopatológicos (grado nuclear y subtipo), y clínicos. De todos ellos el estadío y grado nuclear representan las principales variables usadas de rutina. Objetivos: Presentar la casuística de tumores renales en un periodo de dos años diagnosticados en un hospital zonal de la provincia de Buenos Aires, analizando en los carcinomas renales de células claras (CRCC) la presentación clínica, signos anátomo-patológicos y correlación de los mismos con la evolución. Materiales y métodos: revisión de historias clínicas, imágenes y piezas quirúrgicas fijadas en formol, incluídas en parafina y coloreadas con H y E y PAS. Resultados: Población: 65 casos diagnosticados en dos años, 66% sexo masculino (n: 43). Edad: 33 a 83 años (mediana=65). Presentación con hematuria 41,5%; hallazgo incidental 33,8%; otros (lumbalgia, infección urinaria, síndrome de impregnación) 27,5% Localización en riñón derecho 58,4%. Cirugías robóticas 23 casos (35,3%). Subtipos histológicos: CRCC: 58 casos (89,2%); sarcomatoide: 2, carcinoma papilar tipo1: 1; urotelial de alto grado: 1, leiomiosarcoma: 1; cromófobo: 1, oncocitoma: 1. CRCC: Tamaño tumoral 1,5 a 15 cm. (mediana 6 cm.). < 4 cm: 9; 4 10cm 11. Grado de Fuhrman CRCC: 38 casos GII (65,5%); 10 casos GIII (17,2%), 8 casos GI (13,7%), 2 casos GIV (3,4%). En 45 casos (69%) se identifico infiltración de cápsula, 15% grasa, 7% hilio, 3% suprarrenal y 6% ganglios regionales. Se hallo trombosis de vena renal en 4 casos y de vena cava inferior en 1. Evolución: 9 pacientes con metástasis, 4 fallecidos. Conclusiones: 1) Destacamos la alta casuística local de tumores renales en un período de dos años así como la presentación clínica sintomática (69%) a diferencia de lo descripto en la literatura como diagnóstico incidental. 2) Coincidimos en el subtipo más frecuente que es el CRCC (89%). 3) La mayoría de los CRCC mostraron grados nucleares intermedios (65,5% G II) y tamaño tumoral entre 4 y 10 cm (39 casos=67%), interpretando que tratándose de una población de bajo nivel de alarma y falta de controles las masas renales tienden a ser mayores que las descriptas en series internacionales. 4) Los 4 pacientes fallecidos presentaron tumor > 10cm y 3/4 GIII. 5) Si bien hasta el momento los factores pronósticos más aceptados son el tamaño tumoral y el grado histológico nos planteamos la realización de estudios biomoleculares retro y prospectivamente en la búsqueda de blancos terapéuticos.