Evaluación de factores pronósticos en tumor de Wilms”. .,

DE MATTEO E, SILVA M, LORENZETTI M, ACOSTA HAAB G, GARCIA LOMBARDA M, CORES M, LAGO N.

Antigua-Guatemala

Congreso; XIV Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Patología Pediátrica (SLAPPE),; 2009

Sociedad Latinoamericana de Patología Pediátrica

El nefroblastoma (TW) es el tumor renal y uno de los tumors sólidos más frecuentes en niños . A presencia  o no de anaplasia permite clasificarlos en histología  desfavorable (HD)o favorable (HF). La quimioterapia preoperatoria ha contribuído a alcanzar una sobrevida mayor al 80% a los 5 años. Objetivo: Evaluar en un grupo de TW la expresión de P53, Bcl2, Ki67, WT1 y CD117 y correlacionarla con la histología, evolución, recurrencia local (RL) y metástasis (MTS).     Material y Métodos : De un total de 45 TW con seguimiento mayor a 2 años se estudiaron 34 casos con muestras de tejido tumoral viable (se descartaron las formas necróticas). Se realizó  tipificación histológica .Para la realización de Inmunohistoquímica se construyeron 4 bloques de tissue micro-array (TMA) con cilindros  de 1,5 mm  separados por 100 micras de distancia. Las zonas seleccionadas,que incluían los tres  componentes del tumor: blastema, epitelio y mesénquima, fueron sembradas porduplicado utilizando un equipo manual Beecher ®.   Se realizó marcación con los siguientes anticuerpos: P53 (sobreexpresión:  más del 30 % de las células), Bcl2, Ki67, WT1 y CD117 . Se utilizó para el análisis estadístico el Test de Fisher con 2 colas e intervalos de confianza del 95%. Resultados: Población: Edad de presentación : 4 meses a 6 años ( mediana 2 años y 2 meses), sexo masculino 20/34 (58,8%). Fallecidos 6/34 (17,6%), Metástasis o re currencias locales en 11/34 ( 32,35%). HF: 32/34 (94%), HD 2 casos. P53 + en 5/34 (15%); en relación a HF o HD p=0,276 y MTS/RL p=1. Bcl2 + en 28/34 (82,35%);con HF 27 (61%); p= 1 y en relación a MTS/RL p= 0,719. Ki67 > al 20% de células positivas (0-40%) en 13/34 (38,2%) ; con HF 12/34 (35%). P=1, en relación a MTS/RL p= 0,465. WT1 + en 21/34 (62%), 8/21 con MTS/RL (24%) ; p=0,465.El CD117 fue negativo en todos los casos.  Conclusiones:1) No se encontró asociación significativa entre los marcadores evaluados y el subtipo histológico o la presencia de MTS y/o RL.  2) Dos de los 4 casos con sobreexpresión de P53 e HF evolucionaron con MTS  lo que,a pesar del bajo número de pacientes estudiados, hace presumir una evolución más agresiva independiente del subtipo histológico.