Evaluación de combinaciones de antifúngicos frente a Mucormycetes

MACEDO, DAIANA; LEONARDELLI, FLORENCIA; DUDIUK, CATIANA; VIRALE, ROXANA; CABEZA, MATIAS; THEILL, LAURA; GAMARRA, SOLEDAD; GARCIA, GUILLERMO

Córdoba

Congreso; Infocus 2015; 2015

Introducción Las mucormicosis son infecciones fúngicas de rápida progresión con alta morbilidad y mortalidad que se presentan en pacientes inmunocomprometidos como casos aislados o como brotes intrahospitalarios. Actualmente, no existe un tratamiento totalmente efectivo para estas micosis, debido a la reducida sensibilidad intrínseca de estos hongos a las equinocandinas y a varios de los antifúngicos azólicos (voriconazol e itraconazol). Este inconveniente se suma a la toxicidad del principal tratamiento disponible (anfotericina B). La combinación de drogas es una alternativa con posibilidades de ser explotada. En este trabajo, se evaluó la actividad in vitro de drogas antifúngicas solas y en combinación con voriconazol, frente a distintas especies de Mucormycetes. Objetivo: Estudiar la combinación de drogas como una posible opción de tratamiento para la mucormicosis, mejorando así los resultados obtenidos con monoterapia. Materiales y Métodos Se analizaron catorce cepas de Mucormycetes, identificadas como Rhyzopus microsporus, Mucor spp., Rhizopus oryzae y Cunningamella spp. Las cepas fueron aisladas de pacientes con infección fúngica probada y causaron mucormycosis rinocerebral, infección de sitio quirúrgico y osteomielitis. Todos los aislamientos fueron subcultivados en PDA, por 3 días a 35ºC. Las drogas usadas en éste estudio fueron voriconazol (VRC), anfotericina B (AMB), posaconazol (PSC) y caspofungina (CSF). Para evaluar la actividad individual de las drogas antifúngicas se siguió el protocolo M38A2 de CLSI. La naturaleza e intensidad de las interacciones entre drogas se hizo utilizando el método de la Concentración Inhibitoria Fraccional (Índice FIC) utilizando como criterios de interpretación: FIC ≤0.5 sinergismo, ΣFIC entre >0.5 y