Evaluación retrospectiva de estudios serológicos en donantes del Banco de Sangre Sanatorio Julio Méndez período 2000-2008

PEROTTI P; VERGARA V; ALFIE L; BERINI C; ALTER A; SARACCO M

Córdoba

Congreso; XII Congreso Argentino de Medicina Transfusional; 2009

Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología

Introducción: Garantizar la calidad de la transfusión implica una exhaustiva entrevista, examen clínico, estudios inmuno hematológicos y estudios serológicos para las infecciones de transmisión transfusional (ITT). Objetivos: Analizar retrospectivamente (2000-2008) la prevalencia de las ITT en 27.933 donantes de sangre y evaluar el impacto de la introducción de las pruebas confirmatorias en la prevalencia de dos ITT (HIV, HTLV I-II) Materiales y Métodos: Se estudió una población de 27933 donantes. Ante el cambio de técnicas y reactivos, el análisis retrospectivo se dividió en dos períodos (2000-2003 y, 2004-2008). En ambos se realizó la detección de anticuerpos específicos para HIV,  HTLV I-II,  HCV, HBV (anti-HBc), T.cruzi, T. pallidum, así como la pesquisa de antígenos para HIV (p24), HBV (HBsAg), Brucella sp. (Antígenos febriles). Dependiendo del microorganismo, las técnicas empleadas incluyeron ensayos inmunoenzimáticos, aglutinación de partículas, hemoaglutinación, floculación, entre otras. Las pruebas confirmatorias para investigación de Ac específicos anti-HIV y anti-HTLV I-II (Western-Blot). Siguiendo estrictamente los protocolos de ensayo sugeridos por cada fabricante. Método estadístico: prueba de Chi cuadrado. Resultados: Características de población: Donantes de reposición 98%, Voluntarios 2%. Hombres 73%, Mujeres 27%. Entre 18-35 años 46%, 36-50 años 38%. CABA y Pcia. Buenos Aires 50-60%; NOA y Centro: 30-40%. Al cabo de 9 años, el tamizaje serológico resultó no reactiva en 26260 donantes (94%), y reactiva en 1673 donantes  (6%). La distribución de las pruebas reactivas: HBV (anti-HBc: 2,51%; HBsAg: 0,13%), T. cruzi (1,71%); HCV (0,61%); HIV (Ac: 0,31%, p24: 0,01%); HTLV I-II (0,21%); T. pallidum (0,19%); Brucella (0,12%). Estudios confirmatorios realizados: HIV 45/86 (52%) resultando 22 donantes positivos y 23 negativos. Para HTLV I-II: 27/60 (45%),  8 positivos, 7 indeterminados y 12 negativos. Conclusiones: Este estudio pone en evidencia la dinámica de las ITT a lo largo de 9 años, involucrando diferentes alternativas técnicas para el tamizaje serológico.  Las prevalencias estimadas para las ITT no difirieron de los datos previamente reportados.  Las prevalencias de HIV y HTLV disminuyeron sustantivamente al usarse pruebas confirmatorias dotadas de mayor especificidad. Ante esta realidad, es mandatorio la instauración de las herramientas técnicas moleculares basadas en la búsqueda de ácidos nucleicos para infecciones tales como HIV, HCV y HBV.