Importancia del diagnóstico de la infección por HTLV-I en pacientes con síndromes neurológicos

BERINI C; EIRIN ME; SALOMÓN H; BIGLIONE M

Buenos Aires

Congreso; XVII Congreso Latinoamericano de Microbiología. X Congreso Argentino de Microbiología, ALAM- AAM; 2004

Asociación Latinoamericana de Microbiología, Asociación Argentina de Microbiología.

El Virus Linfotrópico T Humano tipo I (HTLV-I), causante etiológico de la Leucemia de Células T del Adulto (ATL) y de  la mielopatía asociada al HTLV-I o paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) es endémico en distintas partes del mundo inclusive en el noroeste argentino, donde ambas patologías también son endémicas. La HAM/TSP se caracteriza por presentar paraparesia espástica en miembros inferiores y vejiga neurogénica. El paciente comienza con dificultad para caminar siendo este trastorno progresivamente invalidante. Predomina en el sexo femenino y la edad de inicio promedio es en la tercera década de la vida. En el CNRS se realizan pruebas serológicas y moleculares para diagnóstico de infección por HLTV-I/II solicitado por diferentes hospitales y centros de Argentina. El objetivo de este trabajo fue analizar los casos de pacientes derivados por servicios neurológicos a nuestra Unidad para detección de infección por HTLV-I/II y diagnóstico de HAM/TSP. Las técnicas de tamizaje empleadas para detectar anticuerpos anti-HTLV-I/II fueron aglutinación de partículas (Serodia, Fujirebio) y/o enzimoinmunoensayo. Las muestras reactivas por estas técnicas fueron confirmadas por Western blot (WB) (Genelabs Diagnostics o HTLV Blot 2.4 Genelabs Diagnostics, Singapore). Desde noviembre 1996 hasta junio 2004, se recibieron 87 muestras correspondientes a pacientes con diferentes manifestaciones neurológicas que incluían paraparesia y 5 casos de familiares. De los 87 casos analizados, 16 (18,4%) (IC 95% 11,2-28,4) fueron diagnosticados como HAM/TSP asociada al HTLV-I mientras que 61 (70,1%) (IC 95% 59,2-79,2) resultaron negativos y 10 (11,5%) (IC 95% 5,6-20,6) indeterminados por WB. A partir de dos casos de HAM/TSP se detectaron 5 familiares HTLV-I seropositivos. La esclerosis múltiple fue uno de los diagnósticos diferenciales más frecuentes. Entre los antecedentes de riesgo de los  16 pacientes con HAM/TSP y 5 familiares infectados por HTLV-I, se observaron 4 pacientes HIV seropositivo, 10 pacientes nacidos o con padres nacidos en el norte argentino (Entre Ríos, Santiago del Estero, Tucumán, Salta, Jujuy, Corrientes, Chaco) y 6 pacientes nacidos en países endémicos (Bolivia, Perú, Japón). En uno de los casos el antecedente fue desconocido. Estos datos demuestran que entre los pacientes con paraparesia hay una alta probabilidad de diagnosticar HAM/TSP asociado al HTLV-I cuando los pacientes presentan antecedentes de riesgo para infección por  este retrovirus. Considerando que Argentina es un país con zonas endémicas para HTLV-I y con una alta tasa migratoria interna es necesario considerar el diagnóstico de HAM/TSP asociado a HTLV-I en individuos con síntomas neurológicos relacionados y realizar su detección en el grupo familiar.