Evaluación de la función gonadal en pacientes con criptorquidia no tratada

ROMINA GRINSPON; PATRICIA BEDECARRÁS; MARÍA GABRIELA BALLERINI; MARÍA GABRIELA ROPELATO; SILVIA GOTTLIEB; RODOLFO REY

Mar del Plata, Argentina

Congreso; XIX Annual Meeting of the Sociedad Latino-Americana de Endocrinología Pediátrica (SLEP); 2007

El tratamiento de la criptorquidia se realiza a menudo sin conocer el estado funcional de las gónadas; ello dificulta la evaluación de su eficacia. El objetivo fue evaluar la prevalencia de disfunción gonadal en criptórquidos pretratamiento y la utilidad de las gonadotrofinas. En 212 criptórquidos prepuberales se clasificó la función gonadal según valores de AMH por ELISA y se midieron LH y FSH por IFMA (Tabla). Criptorquidia Función % AMH pmol/L LH UI/L FSH UI/L Bilat. no palpable Normal 19 621±188 0,16±0,11 0,78±0,68 n=36 Hipogonad. 64 109±111 0,32±0,79 3,9±9,2 Agonad. 17 <3 9,8±15,2 51,3±31 Bilat. palpable Normal 24 598±326 0,08±0,05 0,89±0,46 n=42 Hipogonad. 71 188±115 0,12±0,17 1,36±1,74 Agonad. 5 <3 0,28±0,28 6,6±7,2 Unilateral Normal 85 705±281 0,14±0,14 0,87±0,62 n=134 Hipogonad. 15 262±128 0,11±0,08 0,80±0,46 Un hipo/agonadismo se detectó en 81% de los criptórquidos bilaterales con gónadas no palpables, 76% de los criptórquidos con gónadas palpables y 15% de los criptórquidos unilaterales. En criptórquidos bilaterales, la elevación de LH y/o FSH predijo hipo/agonadismo en 100% de los casos pero no permitió diferenciar entre ellos. La no elevación de LH y/o FSH descartó anorquia en 98% de todos los casos pero no permitió diferenciar entre testículos normales e hipogonadismos. Concluimos que el alto porcentaje de disfunción testicular justifica su estudio previo al tratamiento. EVALUATION OF GONADAL FUNCTION IN CRYPTORCHID PATIENTS BEFORE TREATMENT Treatment of cryptorchidism is often performed without knowing the functional status of the gonads, which impairs the evaluation of treatment efficacy. Our aim was to assess the prevalence of gonadal dysfunction before treatment in cryptorchid boys and the usefulness of gonadotropin determination. In 212 prepubertal cryptorchid patients, gonadal function was classified according to AMH levels measured by ELISA, and FSH and LH were measured by IFMA (Table). Cryptorchidism Functional status % AMH pmol/L LH UI/L FSH UI/L Bilat., non palpable Normal 19 621±188 0.16±0.11 0.78±0.68 n=36 Hypogonadism 64 109±111 0.32±0.79 3.9±9.2 Agonadism 17 <3 9.8±15.2 51.3±31 Bilat., palpable Normal 24 598±326 0.08±0.05 0.89±0.46 n=42 Hypogonadism 71 188±115 0.12±0.17 1.36±1.74 Agonadism 5 <3 0.28±0.28 6.6±7.2 Unilateral Normal 85 705±281 0.14±0.14 0.87±0.62 n=134 Hypogonadism 15 262±128 0.11±0.08 0.80±0.46 Hypo/agonadism was detected in 81% of bilaterally cryptorchid boys with non palpable gonads, 76% of bilaterally cryptorchid patients with palpable gonads and 15% of unilaterally cryptorchid boys. In bilaterally cryptorchid boys, LH and/or FSH elevation predicted hypo/agonadism in 100% of the cases, but did not allow distinguishing between hypogonadism and agonadism. Lack of FSH and/or LH elevation ruled out agonadism in 98% of all cases, but did not allow distinguishing between hypogonadism and functionally normal testes. We conclude that the high prevalence of testicular dysfunction justifies hormonal assessment before treatment in cryptorchidism.