ESTUDIO MULTICÉNTRICO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL DE FUNGURIAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

GARCIA, GUILLERMO; CORDOBA, S; GUELFAND, L; MALDONADO, I; RELLOSO, S; ARECHAVALA, A; GIUSIANO, G; AGORIO, I; FLORES, V; GRUPO FUNGURIAS

Buenos Aires

Congreso; XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología; 2015

Introducción: La funguria es un hallazgo clínico común, especialmente en pacientes con enfermedades graves. Sinembargo, el significado de la funguria y los parámetros del urocultivo aún no son claros.Objetivo: a-evaluar la prevalencia de los diferentes agentes etiológicos de funguria en Argentina; b-definir suepidemiología y correlacionar los hallazgos del examen directo con los resultados del cultivo.Materiales y Métodos: Se realizó un Estudio Multicéntrico Prospectivo Observacional desde junio a septiembre de2013. Participaron quince centros médicos (CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Tucumán), y fueron incluidos 240pacientes que respondían al siguiente criterio de inclusión: al menos un cultivo de orina positivo para levaduras. Losdatos demográficos del paciente, la unidad donde fue hospitalizado, el tipo de muestra, la instrumentación y resultadosdel urocultivo (recuento de leucocitos y de levaduras por campo microscópico, recuento de colonias (UFC/mL de orina) yla identificación de levaduras) se registraron en una base de datos. Se utilizó estadística descriptiva para resumir lasvariables continuas. Se utilizó la prueba exacta de Fisher (dos colas) para evaluar la asociación entre los parámetrosevaluados en el urocultivo y los datos categóricos recogidos como factores de riesgo de funguria. Una p <0,05 fueconsiderado valor significativo.Resultados: De los 240 pacientes, 52,5% fueron mujeres, con una edad media de 52,3 años. Se colectaron 378muestras de orina. De 138 pacientes, se obtuvieron dos o más muestras. La mayoría de los pacientes (79,6%) fueronatendidos en las unidades de cuidados intermedios o intensivos (UCI). Candida albicans fue la levadura aislada conmayor frecuencia (43,3%), seguida de C. tropicalis (30%), C. glabrata (8,3%) y C. parapsilosis sensu lato (4,6%). No seobservó relación estadística entre las especies aisladas con la edad del paciente (p= 0,06) ni con la unidad de cuidados(p= 0,28). La hospitalización en la UCI fue un factor de riesgo independiente de tener recuento ≥104 UFC levadura/mL deorina (p <0,0001). Los pacientes de la UCI de edad avanzada (> 65 años de edad) presentaron los valores más altos deUFC/mL de levaduras (p= 0.023). La presencia de ≥5 leucocitos/campo microscópico 400X fue estadísticamenterelacionado con recuento ≥105 UFC levadura/mL de orina (p= 0,02).Conclusiones: Este estudio multicéntrico concuerda con otros trabajos publicados con menor número de pacientes. Ennuestro estudio, el 86,2% de las fungurias fueron producidos por 4 especies de Candida. Los pacientes con funguria ensu mayoría eran ancianos que habían estado hospitalizados principalmente en las UCI. Hubo una relación estricta entreel número de leucocitos en la orina y el número de colonias en el urocultivo.