Enfermedad hepática crónica: marcadores plasmáticos de daño

RÍOS D; DE MATTEO E; CASCIATO P; MULLEN E; GALOPPO, M.; VALVA P; MARIA VICTORIA PRECIADO

Congreso; 59a Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 2014

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

La fibrosis y la esteatosis son las principales alteraciones histológicas de la enfermedad hepática crónica (EHC). La biopsia es el método patrón para determinar el daño hepático por eso el estudio de métodos menos invasivos es una prioridad El objetivo fue evaluar la utilidad de dos marcadores plasmáticos como indicadores de daño en la EHC de diversa etiología: Hepatitis C crónica (HCV) y Esteatohepatitis No Alcohólica (EHNA) Se analizaron biopsias hepáticas y plasmas concomitantes de 84 pacientes (HCV: 22 niños, 22 adultos; EHNA: 15 niños, 25 adultos). En biopsias se realizó la caracterización histológica. En plasma se cuantificó el Inhibidor tisular de metaloproteasa-1 (TIMP-1) y la citoqueratina-18 clivada (M30). Se incluyeron controles sin daño hepático (10 niños, 10 adultos) TIMP-1 y M30 discriminaron pacientes de controles; pero la asociación con los parámetros histológicos varió según los grupos etarios y la etiología de la EHC. En los casos HCV+ se observó aumento de TIMP-1 en relación a la severidad de la fibrosis, pero sólo se asoció en niños (p=0,039). Además, en ellos los niveles de M30 se asociaron a esteatosis severa (p=0,01). En la EHNA, TIMP-1 no mostró diferencias con la severidad del daño en ningún grupo, pero M30 se asoció a la severidad de la fibrosis en adultos (p=0,004). Se evaluó el valor diagnóstico de cada marcador a través del área bajo la curva ROC (AUROC). En niños HCV+, el AUROC de TIMP-1 para discriminar fibrosis avanzada fue 0,800 (95%IC 0,598-0,932) y el de M30 para determinar severidad de esteatosis fue 0,833 (95%IC 0,634-0,951). En adultos con EHNA el AUROC de M30 para determinar severidad de fibrosis fue 0,933 (95%IC 0,728-0,996) Los indicadores propuestos serían marcadores menos invasivos de daño hepático. En niños HCV+, TIMP-1 sería indicador de fibrosis avanzada y M30 de severidad de esteatosis. En adultos con EHNA, M30 sería marcador de progresión de fibrosis. El estudio de un mayor número de casos permitirá validar los hallazgos