Terapia fotodinámica en el tratamiento de tumores de piel inducidos químicamente

CASAS A, FUKUDA H, DI VENOSA G, BATLLE A

Buenos Aires. Argentina

Congreso; Reunión de Investigación de la Asociación Argentina de Dermatología; 1999

Asociación Argentina de Dermatología

La Terapia Fotodinámica (TFD) es un tratamiento para tumores que utiliza luz y compuestos fotosensibles como las porfirinas endógenas sintetizadas a partir de presursor ácido 5-Aminolevúlico (ALA). En el presente trabajo se estudio la acumulación de porfirinas luego de la aplicación de ALA tópico en diferentes vehículos, y el grado de efectividad del tratamiento fotodinámico en tumores cutáneos inducidos químicamente en ratones SENCAR. Cada tipo de tumor (papilomas, queroacantomas y carcinomas epidermoides) presentó una respuesta distinta al ALA-TFD. Sobre los carcinomas in situ e invasores, la acción de la TFD fue más avidente, observándose degeneración y desestructuración de los estratos más superficiales, hasta 1,5 mm, con cambios destructivos asociados a la coagulación. Sobre la vascularización de la dermis se vieron fenómenos de congestión y hemorragia. Los efectos más encontrados fueron vascuolización y condensación de citoplasma, picnosis y desintegración nuclear. La acción sobre los papilomas en cambio, fue más limitada, debido a la escasa penetración del ALA y/o la luz a través de la extensa capa de queratina. Sólo se encontraron respuestas tales como concurrencia de mastocitos, infiltrados de leucocitos y esclerohialinización. También se estudió la acumulación de porfirinas en los papilomas luego de la topicación de ALA en distintos vehículos sobre la superficie tumoral. La aplicación del ALA en loción fue la que mayor síntesis de porfirinas indujo (loción salina= 2,31 ± 0,52 mg por porfirinas/g tejido: loción alcohólica= 5,52 ± 1,35 mg/g). Con la aplicación de una emulsión de agua en aceite emoliente, la acumulación de porfirinas fue de 1,30 ± 0,23 mg/g y con una emulsiónde aceite en agua, la concentración fue de 0,46 ± 0,09 mg/g. Se concluye que la TFD a partir de ALA es indicada para lesiones cutáneas con escasa queratinización, en particular para lesiones invasivas. El ALA topicado en loción sola o con etanol son los vehículos más efectivos para tratar estas lesiones.