Infección por poliomavirus JCPYV y BKPYV en pacientes trasplantados de la provincia de Córdoba, Argentina.

FRUTOS, M.C.; BLANCO S; CASTRO G; SICILIA P; BARBAS G.; GALLEGO S

Congreso; XIV Congreso de la Sociedad de Infectología de Córdoba - VIII Jornadas de Control de Infecciones; 2023

Introducción: Los poliomavirus humanos, JCPyV y BKPyV, son virus ubicuos que luego de la infección primaria en la infancia, persisten en riñón, tracto genitourinario y/o linfocitos. Frente a cuadros de inmunosupresión, estos virus pueden reactivarse y producir patologías. Debido a que el tratamiento de rechazo agudo de un trasplante produce una inmunosupresión, los pacientes trasplantados presentan riesgo de reactivación de poliomavirus, que pueden llevar al rechazo parcial o total del injerto. Si bien no existe tratamiento específico para poliomavirus, la rápida detección de su reactivación permite tomar medidas para evitar una evolución desfavorable. El objetivo de este trabajo fue detectar y caracterizar la infección por JCPyV y BKPyV en individuos trasplantados de Córdoba, que fueron estudiados para CMV en los controles de rutina durante el período 2016-2017. Metodología: Estudio retrospectivo de 68 muestras de plasma de trasplantados que ingresaron al Laboratorio Central de la Provincia entre 2016-2017 para el diagnóstico de CMV. De las muestras de plasma se extrajo el ADN y se realizó una PCR para la amplificación de un fragmento del antígeno T común a JCPyV y BKPyV. La tipificación viral se realizó por digestión enzimática de los amplicones de antígeno T de poliomavirus. Las muestras antígeno T positivas fueron sometidas a otras dos PCR utilizando cebadores complementarios a la proteína de la cápside viral VP1 de JCPyV y BKPyV. Los productos de PCR fueron secuenciados y dendograma se construyó utilizando el programa PhyML 3.0 y bootstrap de 1000 pseudo-réplicas.Resultados: De las 68 muestras analizadas, el 70,6% (48) fueron hombres, media de edad 29 años (rango 1-66 años). La prevalencia de ADN de poliomavirus fue del 25% (17/68), media de edad de 22 años (1-63 años) y el 64,7% (11/17) fueron hombres. El 47% de las muestras virémicas fueron trasplantados renales, 29,4% progenitores hematopoyéticos y en cuatro pacientes no se obtuvieron datos. Se identificó BKPyV en el 52,9% (9/17) de los trasplantados, media de edad 15,8 años (1-31 años) y JCPyV en el 47,1% (8/17), media de 23 años (3-63 años). En el 59% (10/17) de los trasplantados positivos para poliomavirus se amplificó la VP1. El análisis filogenético mostró que las secuencias de VP1 de JCPyV fueron genotipo 2A y BKPyV agruparon con el subtipo Ia. Conclusiones: Este es el primer reporte de detección y caracterización molecular de los poliomavirus (JCPyV y BKPyV) en trasplantados de Córdoba, Argentina. La presencia de JCPyV y BKPyV en plasma de trasplantados indica la necesidad de considerar su incorporación al tamizaje de estos pacientes ya que estos virus no son de control obligatorio y en la práctica clínica existe un bajo grado de sospecha diagnóstica. Esto, tendría un impacto directo para la toma de decisiones en el manejo terapéutico de dichos pacientes. Además, la detección de VP1 en algunos de estos trasplantados virémicos sugiere una infección activa y/o reactivación viral.