PERSONAL DE APOYO
MANGONE Franco Mauricio
congresos y reuniones científicas
Título:
Implementación de técnicas de biología molecular para el diagnóstico temprano de Sífilis y Chagas Congénito en el marco del proyecto ETMI Plus-OPS-OMS, estudio multicéntrico
Autor/es:
LASCANO FERNANDA; GARCÍA LUCIANA; SATOSTEGUI MARGARITA; GONZALEZ NICOLAS; RAMIREZ JUAN CARLOS; MANGONE FRANCO; WARSZATSKA BELÉN; MORONI SAMANTA; MOSCATELLI GUILLERMO; CARUSO MARTIN; TABORDA DIANA; LAMAS GABRIELA; MATINEZ MARINA; RAMALLO SILVIA; DELGADO ANA; DOMINGUEZ CLAUDIA; PASALACQUA CLAUDIO; SERRANO NURIA; FALK JULIO; BELLONE LUCIANA; DE ROCCIS CARINA; ALTCHEH JAIME
Lugar:
CABA
Reunión:
Simposio; XXI Simposio Internacional sobre Enfermedades Desatendidas; 2023
Resumen:
Introducción: El Chagas congénito (ChC) constituye la principal vía de transmisión de Chagas en la actualidad. Por otro lado, la sífilis congénita (Sic) se encuentra en aumento en los últimos años. Ambas patologías son un problema social y económico que afecta a poblaciones vulnerables, consideradas desatendidas. Los test diagnósticos disponibles son deficientes y se requieren con urgencia métodos diagnósticos directos. La detección de ADN por PCRq mostró buena sensibilidad y especificidad para ChC en estudios con poblaciones pequeñas y debe ser validada en estudios multicéntricos. Para SiC no existe una técnica valida y son escasos los estudios acerca de PCRq para T.pallidum. Objetivo general: evaluar la sensibilidad y especificidad diagnóstica de métodos de biología molecular para SiC y ChC. Diseño: Estudio de cohorte prospectivo observacional multicéntrico. Centros involucrados: Htales: R.Gutiérrez, Argerich y Durand (CABA), Quintana (Jujuy), Regional (Ushuaia), Lagomaggiore (Mendoza) Población: ChC: hijos de madres con diagnóstico de Chagas menores de un año. SiC: hijos de madres con sífilis no tratada o inadecuadamente tratada en el embarazo. Métodos: Se realiza PCRq en sangre (y en hisopado de lesiones en el caso de SiC) al nacer, al mes de vida y entre los 8 y 12 meses de edad. Se considera infección a la serología positiva a partir de los 8-12 meses de edad o parasitemia positiva (MH) para Chc en cualquier momento.Resultados Parciales: Se realizó tamizaje a 15532 embarazadas en el período 2019-2022, 216 (1.39%) positivas para Chagas y 593 (3.8%) para sífilis. ChC: Se enrolaron 182/216 (64.5%) mujeres y 200 recién nacidos de esas madres (incluyendo gemelares). Actualmente 99/200 (49.5%) pacientes completaron sus visitas, de los cuales 14/99 (14%) resultaron infectados. Se encuentran en seguimiento 52/200 (26%) y 49/200 (24.5%) perdieron seguimiento. De los infectados, 6/14 (43%) fueron sintomáticos (prematurez, sepsis neonatal) y 8/14 (57%) asintomáticos. Tratamiento: benznidazol 5-8 mg/kg/día durante 30 a 60 días. Dos pacientes sintomáticos fallecieron con menos de 1 mes de vida, antes de finalizar tratamiento. Al diagnostico la parasitemia directa por MH presentó una sensibilidad (S) del 80% y especificidad (E) del 100% y la PCRq S 100% y E 90%. La diferencia entre ambas técnicas fue estadísticamente significativa (test de ROC, p=0.006). SiC: De las embarazadas con sífilis, 86/593 (14.5%) no recibieron tratamiento o lo recibieron en forma inadecuada y 58/86 (67%) se enrolaron junto a sus recién nacidos. A la fecha 12/58 (20%) pacientes completaron sus 3 visitas hasta el año, 1/12 (8%) considerado infectado sintomático, y 2/58 (3%) fallecieron en el período neonatal por Sic sintomática (pénfigo, sepsis temprana). Los restantes 36/58 (62%) perdieron seguimiento y 8/58 (15%) se encuentran en seguimiento. La PCRq para Sic fue positiva en sangre y en hisopado de lesiones del paciente infectado que completó visita al año y en sangre de 1 paciente considerado no infectado por TPHA negativa al año. Esta técnica resultó negativa en sangre en los dos pacientes fallecidos por Sic y en 10/11 pacientes no infectados. Todos recibieron tratamiento y resolvieron signo-sintomatología. El paciente infectado negativizó la PCR. Conclusión: La PCRq fue la técnica parasitológica más sensible para el diagnóstico de ChC. Se observó alta mortalidad en dos infecciones prevenibles. Se requieren más pacientes para analizar los resultados sobre Sic.