Diez años de experiencia con anagrelide en el tratamiento de la Trombocitemia Esencial

KORNBLIHTT LAURA I; VASSALLU PATRICIA S; HELLER PAULA G; MOLINAS FELISA C

Mar del Plata

Congreso; XV Congreso Argentino de Hematología; 2001

Sociedad Argentina de Hematología

La Trombocitemia Esencial (TE) es un síndrome mieloproliferativo crónico caracterizado por trombocitosis y complicaciones trombóticas y/o hemorrágicas. El objetivo de esta presentación es comunicar nuestra experiencia con anagrelide (A)en el tratamiento de la TE. Se incluyeron 54 pacientes diagnosticados según los criterios del PVSG entre 4/99 y 6/2001 con recuentos de plaquetas (RP) >900x109/l o, en sintomáticos >600x109/l. Al diagnóstico, edad 39 años (11-83), F/M 39/15, 18 pacientes presentaron obstrucción de microcirculación (OM), 7 trombosis (T), 8 hemorragia y 3 ambas. RP al diagnóstico 1.200x109/l (600-3.742) y pre A 995x109/l (520-2.200). Recibieron tratamiento previo (hidroxiurea, ainterferón u otros) 37 (68.5%). La dosis inicial de A fue 2.2 mg/d (0.4-2.8)y de mantenimiento 1.6 mg/d (0.7-5.5). Respondieron al tratamiento 96.3% (RP <400x109/l 77.7%, <600x109/l 18.5%) en 14 días. Desarrollaron efectos adversos transitorios (cefalea, nauseas, malestar abdominal, palpitaciones , edemas) el 66% que en ningún caso requirió la discontinuación del A. Anemia leve a moderada se desarrolló en 40%. Durante el tratamiento con A ningún paciente presentó recurrencia de T, pero 1 desarrolló T carotídea y 8 OM con RP >400x109/l y 7 OM con RP<400x109/l. La frecuencia de T con A fue significativamente menor que pretratamiento (p=0.04). El tiempo total de evolucion fue 68 meses (9-171) y de tratamiento con A 34 meses (2-100). Un paciente evolucionó a mielofibrosis y 5 fallecieron por causas ajenas a la TE. El tratamiento con A fue eficaz en disminuir las cifras de plaquetas con buena tolerancia aunque algunos desarrollaron anemia. Estos datos sugieren que la normalización de las cifras de plaquetas con anagrelide en TE prevendría el desarrollo de las complicaciones trombóticas y hemorrágicas asociadas a esta enfermadad.