Diez años de experiencia con anagrelide en el tratamiento de la Trombocitemia Esencial

KORNBLIHTT LAURA I; VASSALLU PATRICIA S; HELLER PAULA G; MOLINAS FELISA C

MEDICINA (BUENOS AIRES)

Estudio Sigma

Año: 2002 vol. 62 p. 231 - 236

0025-7680

La trombocitemia esencial es un sindrome mieloproliferativo crónico caracterizado por el aumento de megacariocitos en médula ósea , trombocitosis y manifestaciones trombóticas y/o hemorrágicas. Presentamos aquí nuestra experiencia de 10 años en el tratamiento de TE con anagrelide (A), droga no mutagénica que inhibe la maduración del megacariocito. Se incluyeron 54 pacientes diagnosticados según criterios establecidos y que iniciaron tratamiento con recuentos de plaquetas >900x109/l o, en sintomáticos, >600x109/l, edad 39 años (11-83), plaquetas >1200x109/l (600-3742). Previamente recibieron tratamiento 30 pacientes, con hidroxiurea, alfainterferón, busulfán y/o 32P. Al diagnóstico 18 pacientes presentaron obstrucción de microcirculación (OM), 7 trombosis (T), 8 hemorragia (H) y 3 H y T. El tiempo de evolución desde el diagnóstico fue de 68 meses (9-172) y de tratamiento con A 34 meses (2-100). La dosis inicial de A fue de 2.5 mg (1-3) y de mantenimiento 1.5 mg (0.5-5.5). Respondieron al tratamiento el 96.3%, 77.7& con recuentos de plaquetas <400x109/l. El tiempo medio para alcanzar la respuesta fue de 14 días. Desarrollaron efectos adversos transitorios el 66% de los casos y no fue necesaria la suspensión de la medicación. El 40% desarrolló anemia en el lapso de 2 a 8 meses. Durante el tratamiento 8 casos presentaron OM con plaquetas <400x109/l y 7 con plaquetas normales. Un paciente evolucionó a mielofibrosis. Fallecieron 5 pacientes por causas ajenas a la TE. El tratamiento con anagrelide fue efectivo para reducir las cifras de plaquetas y prevenir la aparición de fenómenos trombóticos.