Guiding the etiological treatment of Chagas disease

SOSA ESTANI S; ALTCHEH J; RIARTE A; FREILIJ H; FERNANDEZ M; LLOVERAS S; PEREIRO A; CASTELLANO LG; SALVATELLA R

MEDICINA (BUENOS AIRES)

MEDICINA (BUENOS AIRES)

Año: 2015 vol. 75 p. 270 - 271

0025-7680

Lineamientos básicos del tratamiento etiológico de enfermedad de ChagasLa enfermedad de Chagas, endémica en 21 países de las Américas, afecta a entre 6 y 8 millones de personas en la Región1. Menos del 1% de esos pacientes son diagnosticados y tratados adecuadamente. Para superar las barreras de accesibilidad al diagnóstico y tratamiento,se propuso trabajar en la difusión de conceptos que el personal de salud debe conocer y mejorar.Durante las V Jornadas Internacionales Sobre Enfermedad de Chagas en el Gran Chaco, Santiago del Estero, Argentina, el 21 de octubre de 2014, un grupointernacional de expertos concluyó los siguientes lineamientos básicos:- La atención integral de las personas infectada con Trypanosoma cruzi y la notificación de los casos requiere implementar procedimientos en diferentesregiones del mundo, que cobran relevancia en la Región del Gran Chaco suramericano por la prevalencia de infección.- La mayoría de los pacientes deben ser atendidos enel primer nivel de atención2, que debe contar con recursohumano capacitado, tecnología acorde (ej. electrocardiógrafo),y un sistema de referencia y contrarreferenciadisponible para quienes requieran derivación.- Investigación en la familia y entorno del caso índice.- El tratamiento etiológico contribuye al control y eliminaciónde la enfermedad de Chagas como problemade Salud Pública.- Actualmente hay disponibles dos medicamentosaprobados y reconocidos como tripanocidas por los paísesy la OPS/OMS: benznidazol y nifurtimox3. Existen tresproductores: en Argentina (Privado nacional), en Brasil(Estatal) para el benznidazol, y en El Salvador (Privadomultinacional) para el nifurtimox.- La investigación preclínica y clínica han demostradobeneficios del tratamiento etiológico con diferentes nivelesde evidencia y recomendación. El efecto esperadoes curar la infección, prevenir la morbimortalidad y latransmisión vertical.- El tratamiento etiológico es efectivo en la prevención:primaria, secundaria y terciaria4.- Según las evidencias disponibles, la presenciadel parásito es determinante en la evolución deldaño tisular de la enfermedad crónica, por lo que eltratamiento tripanocida modificaría la evolución de laenfermedad5,6.