CONSEJO NACIONAL DE INVESTIGACIONES CIENTIFICAS Y TÉCNICAS
GERENCIA DE RECURSOS HUMANOS
COORDINACION DE BECAS	

Beca Interna Posdoctoral Extraordinaria
SOLICITUD

1. DATOS PERSONALES	
1.1. Apellido/s         	
1.2. Nombre/s       	
1.3  Documento Tipo:       Nº       (completar sin puntos ni guiones)

1.4 Correo electrónico:      @     	
2. DATOS DE INGRESO A CARRERA DEL INVESTIGADOR	
2.1. Convocatoria de Ingreso CIC en la que se encuentra seleccionado       	
2.2. Resolución de selección en CIC      	
3. CARGOS Y ACTIVIDADES QUE DESEMPEÑA (deberá indicar todos los cargos y actividades que desempeña al momento de completar la presente solicitud)	
3.1. Cargo/Actividad 1:  Denominación:       	
       Fecha desde       	
       Cantidad de horas semanales del Cargo/Actividad:        	
       Lugar de desarrollo del cargo/Actividad: Nombre/s       	
3.2. Cargo/Actividad 2:  Denominación:       	
       Fecha desde       	
       Cantidad de horas semanales del Cargo/Actividad:        	
       Lugar de desarrollo del cargo/Actividad: Nombre/s       	
3.3. Cargo/Actividad 3:  Denominación:       	
       Fecha desde       	
       Cantidad de horas semanales del Cargo/Actividad:        	
       Lugar de desarrollo del cargo/Actividad: Nombre/s       	
3.4. Cargo/Actividad 4:  Denominación:       	
       Fecha desde       	
       Cantidad de horas semanales del Cargo/Actividad:        	
       Lugar de desarrollo del cargo/Actividad: Nombre/s       	
4. FUNDAMENTOS DE LA SOLICITUD	

	
5. FIRMA DEL SOLICITANTE	

............................................................................................
Firma del Solicitante

............................................................................................
Aclaración
Lugar y Fecha:  

 Por medio de la presente declaro en carácter de DECLARACIÓN JURADA que los datos que se consignan SON FIDEDIGNOS.
	
6. En mi carácter de DIRECTOR APROBADO PARA EL INGRESO CIC tomo conocimiento.	

 Lugar y fecha. 

	

.................................................................. Firma del Director	

................................................................. Sello Aclaración
	
7. En mi carácter de CODIRECTOR APROBADO PARA EL INGRESO A CIC tomo conocimiento.	

 Lugar y fecha. 

	

.................................................................. Firma del Codirector 	

................................................................. Sello Aclaración
	
8. En mi carácter de maxima autoridad de LUGAR DE TRABAJO APROBADA PARA EL INGRESO A CIC tomo conocimiento.	

 Lugar y fecha. 

	

.................................................................. Firma de la Máxima Autoridad 	

................................................................. Sello Aclaración