Evolución postquirúrgica en pacientes con epilepsia del lóbuo temporal no lesional y FDG-TEP anormal.

GOMEZ-SCHNEIDER MM, VACONDIO F, LOTOCKI AI, D' ALESSIO L, BLUMENKRANTZ Y, KONOPKA H, SEOANE E, REY E, KOCHEN S, CONSALVO D

Mar del Plata

Congreso; 50 Congreso Argentino de Neurología; 2013

Asociación Argentina de Neurología

Introducción: La lobectomía temporal anterior es el tratamiento de elección en pacientes con epilepsia temporal resistente (ELTR ) lesional, en especial en aquellos con esclerosis hipocampal (EH) en la IRM. El pronóstico es excelente en las epilepsias lesionales cuando los hallazgos son coincidentes entre la IRM y el Video ?EEG. Sin embargo la decisión quirúrgica en las ELTR no lesionales es compleja siendo necesaria una evaluación invasiva. La tomografía por emisión de positrones (FDG-TEP) ha demostrado ser sensible y específica para localizar y lateralizar las epilepsias en los pacientes con EH. Nuestro objetivo es determinar si la FDG-TEP es un biomarcador asociado a buen pronóstico en los pacientes operados con ELTR no lesional. Métodos: Se evaluo restrospectivamente una cohorte de pacientes con ELTR no lesional con un seguimiento mínimo de un año que contaron con una FDG-TEP preoperatoria. Se los dividión en dos grupos A- presencia de FDG-TEP positiva y presencia de EH en la IRM . B- presencia de FDG-TEP positivo sin EH en la IRM. Se obtuvieron datos demográficos, del Video-EEG, de la eventual exploración quirúrgica. Se evaluón la respuesta postquirúrgica según la escala de Engel. Resultados: De 72 pacientes operados con ELTR se seleccionaron 13 con FDG-TEP pero-operatoria, 8 pacientes fueron incluidos en el grupo A, edad promedio 39.8, La FDG-TEP fuen coincidente con la lateralidad de la EH y el Engel fue I en todos los casos. En el grupo B fueron incluidos 5 pacientes, promedio de edad 36 años. La FDG-TEP fue localizadora y lateralizadora y coincidente con el Video EEG en todos los pacientes y el Engel fue de I en el 60% de los casos. Dos pacientes fueron explorados Conclusiones. Los pacientes con ELTR no lesional y FDG-TEP anormal podrían ser considerados buenos candidatos a la cirugía. En casos seleccionados podría evitarse la evaluación invasiva prequirúrgica.