Evolución psiquiátrica postquirúrgica de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal refractaria con antecedentes de psicosis

D`ALESSIO L, SCÉVOLA L, ODDO S, KAUFFMAN M, PAPAYANNIS C, DONNOLI V, KOCHEN S.

Mar del Plata

Congreso; Reunión de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 2009

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

Introducción Los pacientes con epilepsia temporal refractaria (ELTR) candidatos a cirugía de la epilepsia, constituyen una población con una alta prevalencia de trastornos psicóticos. Si bien no existen  contraindicaciones psiquiátricas absolutas para efectuar cirugía de la epilepsia en estos pacientes, existen reportes contradictorios: mientras algunos mejoran de su condición psiquiátrica previa, otros pueden desarrollar psicosis de novo. Objetivos: Determinar los subtipos de psicosis en una población de pacientes con ELTR candidatos a cirugía de la epilepsia, y establecer la evolución psiquiátrica luego de la cirugía, en pacientes con antecedentes de psicosis (GP) y en pacientes sin antecedentes de psicosis (GC).   Material y Métodos En todos los pacientes incluidos en este trabajo se realizó una evaluación neurológica completa, estudios electrofisiológicos, (Video- EEG, EEG interictal), y estudios de imágenes, (resonancia magnética nuclear estructural) para confirmar el diagnóstico de ELTR. La evaluación psiquiátrica se realizó antes y después de la cirugía (mínimo un año), de acuerdo a las entrevistas estructuradas del DSM IV, (SCID-I Y II) y la Clasificación Ictal. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes con ELTR operados. 15 pacientes presentaban antecedentes de psicosis. Los trastornos psicóticos más frecuentes fueron la psicosis postictal transitoria (episodio psicótico breve) en 7 pacientes. 25 pacientes con ELTR sin antecedentes de psicosis fueron analizados como grupo control. Luego de la cirugía, 4 pacientes del GP desarrollaron psicosis. No encontramos trastornos psicóticos postquirúrgicos en el GC (p<0.05). Conclusiones: La presencia de síntomas psicóticos prequirúrgicos se asoció a la aparición de psicosis postquirúrgica, sin embargo la mayoría de los pacientes con antecedentes de psicosis postictal de breve duración no desarrollaron psicosis postquirúrgica.