Diagnóstico psiquiátrico en pacientes con crisis conversivas que simulan epilepsia

SCÉVOLA L, D`ALESSIO L, ODDO S, KOCHEN S

Buenos Aires

Congreso; Congreso Argentino de Psiquiatría,; 2009

Asociación Argentina de Psiquiatría

Diagnóstico psiquiátrico en pacientes con crisis conversivas que simulan epilepsia L. Scévola, L. D´Alessio, S. Oddo, S. Kochen Introducción: Entre el 20 al 40% de los  pacientes con diagnóstico de epilepsia refractaria, presentan crisis no epilépticas de origen psicógeno (CNEP) que simulan crisis epilépticas, pero que están vinculadas a un trastorno psiquiátrico muchas veces subdiagnosticado. El video-EEG constituye el método de elección para el diagnostico diferencial entre las CNEP y las crisis de epilepsia verdaderas.  Métodos: Se estudió una población de 62 pacientes que ingresaron al protocolo de valoración del paciente con epilepsia refractaria entre los años 2000 y 2009 y recibieron el diagnóstico de CNEP de acuerdo al resultado de Video EEG. A todos los pacientes se les realizó la evaluación psiquiátrica según el DSM IV en eje I y II a través de las escalas SCID I y II. Además se determinó la presencia de síntomas depresivos a través de la escala de Beck. Resultados: 43 mujeres (69%) y 19 varones (31%) de 33.6 ±13 años de edad recibieron el diagnóstico de CNEP. El tiempo transcurrido desde el diagnóstico inicial de epilepsia hasta el diagnóstico de CNEP fue de 10 años (rango de 0.5 a 46 años). 22 pacientes (35%) tenían epilepsia comórbida, y el 100% habían recibido fármacos antiepilépticos. Los trastornos psiquiátricos mas frecuentes fueron los trastornos conversivos en el 85% de los pacientes. Además 45% tenían trastornos afectivos comórbidos, y 21% cumplían criterios para trastorno de estrés postraumático. Conclusiones: Las CNEP se corresponden en la mayoría de los casos con trastornos conversivos definidos por el DSMIV; sin embargo la comorbilidad con los trastornos afectivos y con el trastorno de estrés postraumático es alta. Por otro lado la alta comorbilidad con epilepsia plantea la importancia del video-eeg en el diagnóstico diferencial.