Uso de psicofármacos en pacientes con epilepsia y comorbilidad psiquiátrica

D' ALESSIO L

Mar del Plata

Congreso; XXIX Congreso Argentino de Psiquiatría (APSA); 2014

Asociación Argentina de Psiquiatria (APSA)

La epilepsia constituye una enfermedad neurológica crónica que se caracteriza por crisis recurrentes que obedecen a una anormalidad eléctrica cerebral. La frecuencia de trastornos psiquiátricos es mucho mayor en los centros especializados en epilepsia, y entre los pacientes con los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. Se han reportado trastornos psiquiátricos entre el 44 al 71% de los pacientes, siendo mas frecuentes la depresión 63%, la ansiedad 32%, el abuso de sustancias 22% y las psicosis 7-29%. El tratamiento psicofarmacológico plantea una situación particular por el riesgo de algunos fármacos de reducir el umbral convulsivo. En forma adicional, la población perteneciente centros especializados en epilepsia tiene una alta prevalencia de CNE-P (crisis no epilépticas de origen psicógeno). Las CNE-P se definen como cambios paroxísticos en la conducta, en la senso-percepción y/o en la actividad cognitiva, que simulan crisis epilépticas generalizadas o parciales, pero que no obedecen a una descarga neuronal anómala, y se vinculan con trastornos psiquiátricos. El diagnóstico diferencial con las crisis epilépticas es esencialmente clínico, sin embargo en muchos casos, las CP mimetizan a las crisis epilépticas (CE) dificultando el diagnóstico diferencial. La prevalencia de CP en los centros de epilepsia es de aproximadamente un 5 a un 20%. El Video - EEG constituye el método complementario de elección cuando existen dudas diagnósticas, ya que permite estudiar las características clínicas de las crisis y registrar simultáneamente la actividad eléctrica. La psicoterapia cognitiva conductual constituye una alternativa terapeútica para implementar en estos pacientes.