INVESTIGADORES
KREIMER Pablo Rafael
congresos y reuniones científicas
Título:
¿Tratar o no tratar? La controversia científica sobre el tratamiento para los enfermos de Chagas crónico
Autor/es:
PABLO KREIMER, LUCÍA ROMERO Y PAULA BILDER
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; XXVII Congreso Alas; 2009
Institución organizadora:
ALAS
Resumen:
La enfermedad de Chagas afecta a alrededor de 18 millones de personas en América Latina (WHO, 20001) y casi 3 millones en la Argentina, lo que la convierte en la endemia más significativa en la región.2 El agente causal es un parásito, el Trypanosoma cruzi, y su principal forma de contagio es a través de un insecto, que en Argentina se lo conoce con el nombre de vinchuca. Ésta anida en las paredes y techos de los ranchos (viviendas rurales hechas de adobe y paja), lo que da como resultado que la población rural, con mayores niveles de pobreza, sea la más afectada (Briceño León, 19903) 4. El proceso de desarrollo de la enfermedad se manifiesta en 3 etapas claramente diferenciadas, que han sido caracterizadas por los especialistas como etapa aguda, indeterminada y crónica.Desde 1969, en Argentina y Brasil, se generó una controversia científica y médica sobre el tratamiento que debía darse a los enfermos crónicos de Chagas, cuya resolución tenía y tiene –dado que la controversia aún hoy sigue abierta- directas consecuencias sobre la población afectada. A partir de aquél año, diversos médicos comenzaron a utilizar y probar las drogas parasiticidas en enfermos crónicos, valoradas unánimemente efectivas para los casos agudos, pero de dudosa y controversial efectividad en el caso de los pacientes crónicos (Manzur y Barbieri, 20025).Este trabajo se centra en el desarrollo de esta controversia en Argentina y su objetivo es mostrar las diversas tomas de posición de los actores involucrados (médicos clínicos, cardiólogos, investigadores científicos, funcionarios del estado nacional y de organismos internacionales) y analizar los enunciados, argumentos y conocimientos científicos confrontados. A tal fin, identificamos 4 momentos diferentes de la controversia en virtud de: a) las modificaciones que organismos internacionales y locales introdujeron en las regulaciones del tratamiento sobre la enfermedad, y b) los cambios de posición y argumentación del entorno médico científico local respecto al uso de los medicamentos parasiticidas en la etapa crónica de la enfermedad de Chagas.Pretendemos mostrar los modos de construcción de los discursos y los mecanismos de validación acerca del significado de lo que se considera una “experiencia válida de conocimiento científico”, es decir, aquello que, una vez estabilizado, va a ser considerado como una “prueba científica” y orientará, por consiguiente, las acciones hacia el futuro. Así, lo que conforma el objeto central de disputa son las concepciones de “enfermedad” y de “cura”, tanto en el campo científico médico local, delimitado por las publicaciones y congresos científicos, como en el espacio más amplio de organismos nacionales e internacionales de políticas de salud. En esta disputa, los enfermos fueron siempre los sujetos mayormente aludidos, quienes, sin embargo, no tuvieron voz ni injerencia en ninguno de los momentos de esta controversia6.