La relación entre los ritmos diarios y la ocurrencia de crisis epilépticas en una unidad de Videolectroencefalograma.

LATINI MF, ODDO S ,ANZULOVICH A, KOCHEN S

Jornada; Tercer Encuentro de Investigadores de la RADU; 2018

La epilepsia se encuentra estrechamente relacionada con los ritmos diarios. El rol de estos ritmos en la ocurrencia de crisis epilépticas es controvertido. Se desconoce también si las crisis epilépticas pueden modificar los ritmos en los seres humanos. El objetivo del presente estudio es evaluar si el cronotipo, la calidad de sueño, la temperatura, los niveles de cortisol y melatonina se relacionan con la frecuencia y las características clínicas de pacientes internados para realización de videoelectroencefalograma (VEEG) Material y métodos:Se incluyeron pacientes consecutivos internados en dos unidades de video, desde octubre de 2014 hasta enero de 2016. Se analizó cantidad, horario y localización de las crisis y se los clasificó en tres grupos (epilepsia temporal ET, epilepsia extratemporal EET y Crisis psicogénicas CPNE). Durante el segundo día de internación y manteniendo condiciones estables de luz y oscuridad, se tomó una muestra de suero para determinación de pico de cortisol y cuatro muestras de saliva para determinar las curvas diarias de cortisol y melatonina. Se coloco un botón de medición de temperatura durante 24 horas. Los pacientes además fueron evaluados con la escala de Pittsburg, escala de Epworth, un cuestionario de matutinidad y vespertinidad, y un diario de sueño.Resultados:Se incluyeron 67 pacientes (54% masculinos), 38 Pacientes con ET, 12 EET y 17 pacientes diagnosticados con CPNE. Los pacientes con EET mostraron mayor frecuencia de crisis. Ningún paciente con CPNE presentó eventos durante el sueño. Las crisis temporales se produjeron mayormente durante el día, en cambio las crisis extratemporales mostraron una distribución diaria con dos picos de ocurrencia. La curva de temperatura estuvo alterada en los pacientes con EET. La curva de melatonina mostro un patrón alterado con mayor concentración en horas de la mañana. Una mayor amplitud de la curva térmica se asocio con mayor cantidad de crisis en vigilia (p = 0.03), una mayor latencia del sueño se asoció con mayor cantidad de crisis durante el sueño (p = 0.04). Conclusión:Hasta donde sabemos es el primer trabajo en Argentina que estudia los ritmos circadianos en pacientes con epilepsia resistente a la medicación. Las crisis temporales se producen más en las horas de sol a diferencia de lo que sucede con las crisis extratemporales, confirmando lo encontrado en estudios previos. Las crisis extratemporales presentan tendencia a una distribución bimodal con crisis que se producen cercanas al mediodía y cercanas a la medianoche. El grupo con EET presentó corrimiento de fase con acrofase a las 21 hs. La distribución de la curva de melatonina estuvo alterada con niveles altos cerca de la mañana, si bien no encontramos diferencias entre los grupos, creemos que un mayor número de muestras mostrara diferencias significativas con el grupo control