ENCEFALITIS HERPETICA RECURRENTE

JAUREGUIBERRY A, ABAROA L, CONSALVO D, KAUFFMAN M, KOCHEN S, GENOVESE 0, REY R, SICA R

Tucumán

Congreso; Crongreso de Neurologia Argentino; 2004

Introducci6n: La encefalitis herpética es la causa mas fre­cuente de encefalitis focal aguda episódica. La recurrencia es infrecuente en adultos. Objetivo: Reportar un caso de encefalitis herpética recu­rrente. Resultados: mujer de 21 años, cursando embarazo de 10 semanas, con antecedente de encefalitis herpética a los 12 años y epilepsia secundaria, sin crisis en 105 últimos 3 años. Comienza tres días previos a la internación con aumento de frecuencia de crisis y cefalea, agregando en 48 horas fie­bre y deterioro del sensorio. Se realiza: laboratorio general sin particularidades, serología para HIV negativa. Punción lumbar: presión de apertura, proteinorraquia y glucorraquia normales, pleocitosis a predominio mononuclear. Directo y cultivo para gérmenes comunes, hongos y TBC, VDRL Y ADA negativos. PCR para HSV positiva. IRM de encéfalo: lesión de características inflamatorias a nivel temporal y parietoocipital derecho. Lesión secuelar atrófica en giro frontal inferior izquierdo. EEG: actividad lenta a predominio frontotemporal derecho. Recibió tratamiento con acyclovir 30 mglkg/dia durante 21 días con evolución favorable. Conclusión: La encefalitis herpética recurrente se presenta en menos del 10 % de los adultos. Un mecanismo de recurrencia probable es la acción citopática del virus que se reactivaría en su sitio de latencia. Esto se apoya en la positividad de la PCR en LCR y la presencia de DNA y nucleocápsides virales en tejido cerebral en estudios post-mortem. Otro mecanis­mo de recurrencia seria el inmunomediado. No hay acuer­do acerca del tratamiento de la encefalitis herpética recu­rrente.