DETERMINACIÓN DEL VALOR LATERALIZADOR DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS ICTALES Y POSTICTALES EN PACIENTES CON EPILEPSIA TEMPORAL REFRACTARIA

B GIAGANTE, L. D`ALESSIO, V. IBARRA , S ODDO, P SOLIS, D CONSALVO, W. SILVA, E CENTURIÓN, C MELCON, C PAPAYANNIS, M KAUFFMAN, E CENTURIÓN, P SAIDON, S KOCHEN

Tucumán

Congreso; XLI Congreso Argentino de Neurología; 2004

Introduccion: A través de la Video-EEG se puede analizar en forma precisa el comportamiento ictal y postictal presentes en las crisis de epilepsia Objetivo: determinar el valor lateralizador de manifestaciones clínicas en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (ELT) Material y Metodo: Revisamos los registros de video-EEG ictales de pacientes con ELT en los que se realizó cirugía de la epilepsia y presentaron una excelente evolución post-quirúrgica. Analizamos las manifestaciones clínicas reconocidas o no en la literatura con valor lateralizador. Calculamos a partir del test de chi cuadrado la frecuencia de presentación de las manifestaciones analizadas. Analizamos el valor predictivo positivo (VPP) de lateralida y realizamos un análisis Regresión Logística de cada una de las manifestaciones que resultaron significativas para lateralizar la ZE Resultados: Analizamos 81 crisis en 29 pacientes. La lateralidad de la zona epileptógena fue: 38 crisis (47%) del lado izquierdo y 43 crisis (53%) del lado derecho. El 79.3% de los pacientes presentaron auras. Las auras mas frecuentes fueron: sensación epigástrica (60.8%), miedo (34.7%), sensación diferente (26%). Ninguna de las auras analizadas presentó valor lateralizador. Los síntomas más frecuentes y con mayor VPP (p <0.05) fueron: automatismos manuales unilaterales 54.3%, VPP 88%; inmediata recuperación postictal 37%, VPP 75%; vocalización ictal comprensible 35.8%, VPP 80%; frote de nariz 32%, VPP 92%; postura distónica unilateral 29.6% VPP 87%; afasia postictal 27%, VPP 90% Conclusiones: El análisis de la semiología presente durante las crisis de epilepsia resulta una herramienta de gran utilidad para lateralizar la ZE en pacientes con ELT   Key words: epilepsia temporal-semiología- síntomas lateralizadores-cirugía de la epilepsia