La anatomía patológica como factor pronóstico en pacientes operados con esclerosis del hipocampo

J.C. AVALOS 1 , D.E. CONSALVO 1 , B. SILVA 1 , M. KAUFFMAN 1 , H. KONOPKA 2 , E. SEOANE 1 , R. REY 1 , S.S. KOCHEN 1

Quito

Congreso; 7º Congreso Latinoamericano de Epilelpsia; 2012

Objetivo: En los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal con esclerosis del hipocampo (ELTEH) resistentes a drogas, la cirugía es la primera opción terapéutica. La determinación de factores pronósticos preoperatorios permite identificar a los candidatos ideales para la cirugía y predecir la evolución postoperatoria. El objetivo del estudio fue analizar si el resultado de la anatomía patológica constituye un factor pronóstico en pacientes con ELTEH que fueran operados por ser farmacorresistentes a los que se les realizó una lobectomía temporal anterior Métodos: Se evaluaron retrospectivamente pacientes operados entre los años 2006 y 2008 con un seguimiento de al menos dos años y que contaran con el resultado de la anatomía patológica. De acuerdo a su evolución postoperatoria los pacientes se clasificaron en: Grupo 1 o Engel I y Grupo 2 o Engel II a IV. Se analizaron las siguientes variables: edad media (EM) al momento de la cirugía, tiempo de evolución de la epilepsia hasta la cirugía (TE), grado de pérdida neuronal hipocámpica (GPN) y presencia de alteraciones neocorticales (ANC) en la anatomía patológica Resultados: Se incluyeron 22 pacientes. Grupo 1 (n=17), EM de 37±11.3 años, TE 27±11.6 años, GPN mayor al 50%: 70.6% y ANC 64.7%. Grupo 2 (n=5), EM de 42±7.2 años, TE 36±6.7 años, GPN mayor al 50%: 80% y ANC 80%. El análisis comparativo entre ambos grupos no mostró diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: El resultado de la anatomía patológica no resultó ser un factor pronóstico en la evolución postoperatoria de pacientes operados con ELTEH. Se deberán investigar otras variables tanto clínicas, electrofisiológicas o imagenológicas, para determinar el pronóstico del paciente candidato a cirugía