Correlación entre el inicio eeg ictal con grado de alteración de la conciencia en epilepsia temporal mesial con esclerosis del hipocampo

CAMPORA N, LEW S, ODDO S, CONSALVO D, AVALOS A, ROSSITO N, JULIA C, KOCHEN S

Mar del Plata

Congreso; XLIX Congreso Argentino de Neurología; 2012

Sociedad Neurológica Argentina

Introducción y objetivos: en los pacientes con epilepsia temporal mesial con esclerosis del hipocampo la alteracion de la conciencia resulta ser un dato frecuente pero no del todo estudiado. El objetivo del estudio es correlacionar el incio ictal de las crisis en el eeg con el grado de alteración de la conciencia. Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo de pacientes con ETMEH evaluados en la Unidad de Video-eeg. Los pacientes fueron evaluados a traves de una escala de conciencia y clasificados en dos grupos de acuerdo al grado de alteración de la conciencia durante las crisis. Grupo 1: pacientes con alteración profunda (mayor o igual a 6 en EC), grupo 2: pacientes con menor grado de alteración (EC menor a 6) El registro EEG ictal de superficie fue evaluado de acuerdo a su morfologia y distribucion espacial en el cerebro analizandose los primeros 60 segundos de registro. Resultados: se analizaron 19 crisis correspondientes a 5 pacientes con ETMEH Izquierda. La edad media del grupo 1 fue de 38 +- 12.7 años y del grupo 2 fue de 26.1 +- 0.7 años (p=0.3). En el G1 se evaluaron 13 crisis con un EC promedio de 7.38 y el el G2 6 crisis con un EC promedio de 3.3. El G1 presentó compromiso temporal contralateral y propagacion occipital homolateral en los primeros 30 segundos y actividad propagada en las regiones fronto-parietales homolaterales en los primeros 60 segundos del incio ictal. Los cambios observados presentaron diferencias significatvas en realción al G2. Conclusiones: en los pacientes con ETMEH la afectacion mas profunda d ela conciencia correlaciono con un compromiso precoz de regiones temprales contralaterales y extratemporales homolaterales, sugiriendo que la red neuronal implicada en las crisis debe ser amplia y compleja para explicar el grado de alteración de la conciencia