Determinación del valor Lateralizador de las Manifestaciones clínicas ictales y Postictales en pacientes con Epilepsia Temporal refractaria

GIAGANTE B, SILVA W, MELCON C, CONSALVO D, ODDO S, SOLIS P, D´ALESSIO L, SEOANE E, SALGADO P, CENTURION E, SAIDON P, KOCHEN S.

REVISTA NEUROLOGICA ARGENTINA (ED. IMPRESA)

Sociedad Neurológica Argentina,

Lugar: Buenos Aires; Año: 2004 vol. 29 p. 141 - 147

0325-0938

Introduccion: A través de la Video-EEG se puede analizar en forma precisa el comportamiento ictal y postictal presentes en las crisis de epilepsia Objetivo: determinar el valor lateralizador de manifestaciones clínicas en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (ELT) Material y Metodo: Revisamos los registros de video-EEG ictales de pacientes con ELT en los que se realizó cirugía de la epilepsia y presentaron una evolución post-quirúrgica clase I de Engel. Analizamos las manifestaciones clínicas reconocidas o no en la literatura con valor lateralizador. Calculamos la frecuencia de presentación y el valor predictivo positivo (VPP) de lateralidad de cada una de las manifestaciones analizadas. Resultados: Analizamos 81 crisis en 29 pacientes. La lateralidad de la zona epileptógena fue: 38 crisis (47%) del lado izquierdo y 43 crisis (53%) del lado derecho. El 79.3% de los pacientes presentaron auras. Las auras mas frecuentes fueron: sensación epigástrica (60.8%), miedo (34.7%), sensación diferente (26%). Ninguna de las auras analizadas presentó valor para lateralizar la ZE. Los síntomas más frecuentes con mayor VPP (p <0.05) observados en las crisis fueron: automatismos manuales unilaterales 54.3%, VPP 88%; inmediata recuperación postictal 37%, VPP 75%; vocalización ictal comprensible 35.8%, VPP 80%; frote de nariz 32%, VPP 92%; postura distónica unilateral 29.6% VPP 87%; afasia postictal 27%, VPP 90%. Conclusiones: El análisis de la semiología presente durante las crisis de epilepsia resulta una herramienta de gran utilidad para lateralizar la Zona epileptógena en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal