INVESTIGADORES
TORBIDONI Ana vanesa
congresos y reuniones científicas
Título:
EVALUACIÓN DEL REFLUJO LUEGO DE LA ADMINISTRACIÓN INTRA-VÍTREA DE QUIMIOTERAPIA EN PACIENTES CON RETINOBLASTOMA
Autor/es:
WINTER URSULA; BUITRAGO EMILIANO; ANA VANESA TORBIDONI; SGROI MARIANA; FANDIÑO ADRIANA; CHANTADA GUILLERMO; SCHAIQUEVICH PAULA
Reunión:
Congreso; REUNION ANUAL DE LA Sociedad Argentina de Farmacología Experimental; 2015
Resumen:
El retinoblastoma es laafección intraocular maligna más frecuente en la infancia. El tratamientoconservador del retinoblastoma intraocular incluye desde el año 2014  la inyección intra-vítrea de fármacos. La técnica de inyección intra-vítrea es ampliamenteutilizada en enfermedades como uveítis o bien, en degeneración macular asociadaa la edad en pacientes adultos. Sin embargo, en el caso del tratamiento delretinoblastoma, existía gran reticencia a su uso en la comunidad clínica portemor a diseminación tumoral extraocular al retirar la aguja del sitio deinyección. La técnica de inyección inicialmente propuesta en los años 60´ parala administración de tiotepa, fue perfeccionada por Munier F. y col (2012) quienpropuso una serie de lineamientos a seguir para minimizar dicho riesgo dediseminación tumoral. Los resultados clínicos publicados desde entonces sonalentadores en cuanto a respuesta tumoral en el tratamiento de siembrasvítreas. La técnica desarrollada de manera segura fue incorporada en nuestroHospital por el grupo de oftalmólogos clínicos. No obstante, cabe considerarrecaudos extra a aquellos publicados previamente. Para determinar la posible presenciaextraocular tumoral en el sitio de punción, así como también de quimioterapiaque pueda encontrarse por reflujo, desarrollamosun método altamente sensible que permite detectar en el orden de una célula aisladade retinoblastoma y cantidades de quimioterapia en el orden de los 10 nanogramos.La técnica consiste en cuantificar el número de células tumorales y cantidad dequimioterapia en el fluido de reflujo por adsorción a una superficie esteril.Esta superficie es apoyada en la cicatriz luego de la inyección intravítrea, yluego por medio de RTq-PCR se evalua la expresión de un marcador génicolinaje-específico CRX (cone-rod homeobox-containing gene). Además, secuantifica el melfalan recuperado en la superficie, luego de su extracción y pormedio de HPLC (high performance liquid chromatography). El protocolo de estudio y consentimiento informado fueron aprobados porel comité de ética institucional y actualmente el estudio se encuentra endesarrollo. Los resultados preliminares en los primeros tres pacientesenrolados muestran que en ninguno de ellos se observó la expresión de CRX, loque significa que no hubo diseminación extraocular producto de la punción. Encuanto al quimioterapico, la cuantificación de melfalan demostró que el volumenrecolectado en el fluido de reflujo, correspondió a menos del 2% del volumentotal inyectado. Las técnicas de detección celular y de quimioterapia desarrolladas desdeel laboratorio de investigación nos permiten incorporar en la clínica unaherramienta para asegurar la seguridad del tratamiento por inyecciónintravítrea de quimioterapia en el retinoblastoma intraocular.